常見問題
試管受精和單精注射常見問題
什麽是試管？
試管，直接翻譯的意思是，在人工人造環境中，將卵子受精。與在人體内受精的過程相對立。受精是精子與卵子融合並將其基因傳遞給卵子的過程。精子與卵子的基因組成胚胎的基因編碼。實際上講，在試管的意思是您的卵子必須從您體内取出。這個過程是非自然的，故科學上我們把其成爲卵母細胞。對於精子來講是自然的，因爲精子通常自然會被排出體外並發揮其作用。然而對於卵子來講，卵子必須有人工環境來在體外生存。其他非試管受精治療是在體内受精（卵子從不離開體内）。那麽科學上稱之為體内受精(in vivo fertilization).試管受精如何發生？
所以，任何在體外卵子受精的治療都稱爲試管受精。體外治療種類也不同。胚胎實驗室盡力模擬類似女性輸卵管的環境。通常，精子與卵子在輸卵管相遇結合，這也是自然受精的最佳地點。在試管早期我們僅有一種方式讓卵子受精。我們通常將洗净集中的精子和卵子放在一個特殊的器皿裏内有液體水滴放置一晚。此條件無菌、有理想的溫度、濕度和特殊濃度的氧氣、氮氣和二氧化碳。特殊的液體（培養基）也必須具備特殊的營養成分，酸堿度和滲透壓。第二天早晨，我們會檢查精子與卵子是否結合胚胎是否形成。問題關鍵是精子要有一定的活動度和濃度。如果精子數過低或不足以聚集，卵子不會受精。正是因爲這個原因，男性精子少的或活動度低的不能幫助試管受精。他們的精子在一晚上不足以讓卵子受精。即使把精子放置到卵子旁邊也不能發生。這種情況就需要藉助捐精人的精子。什麽是單精注射？
在90年代，一位有經驗的胚胎師無意發現他可以把精子直接注射到卵子裏。當時這位科學家本來是小心把精子放置到卵子旁邊結果不小心扎破了卵子。整個精子無意全部的進入到卵子中。第二天，科學家發現卵子受精了。這之前，沒人會想到整條精子可以被注射到卵子裏。自然情況下不會發生。這在生殖學界是個突破進展，這個方法叫胞漿内精子注射(ICSI)發生了。ICSI過程指的是細胞漿内精子注射。用這個方法，即使僅有一條精子可以使用，我們也能把其注射到卵子裏受精。胚胎學傢在顯微鏡下用一根長長的細針，以非常輕微的動作挑起一條精子，並直接注射到卵子裏。因爲完成此過程要求非常精準動作，特殊的微觀儀器的操控是必要的。只用人類的手是進行不了的。微觀操控和IVF所應用的所有科技都被成爲輔助生殖科技(ART). 生命樹診所從2005年就成爲輔助生殖科技協會的會員。目前美國超過一半的試管受精都應用ICSI方法而非傳統受精。一些患者疑惑，因爲他們不懂得試管受精和單精注射的區別。試管受精是可以通過單精注射完成也可以不通過。如果您的生育學診斷有精子不足（男性不育），您應該在試管治療中會用到單精注射。但是，如果您的診斷是更多是基於女方的，比如輸卵管缺失或堵塞，男方正常，那麽就沒有必要做單精注射。做單精注射還是不做單精注射？
這個問題在生殖醫學一直有爭議，因爲許多患者都進行了ICSI其實是沒必要的。ICSI是很可靠的受精方法，允許胚胎師挑選看起來最好的精子。在正常情況下受精率是70~80%. 另一方面來講， 這確實是多了一步人工過程，可能會造成潛在的醫療隱患。具體講，有些案例表明ICSI或許會導致某些遺傳銘印紊亂發生率增加。在生命樹診所我們治療患者時，如果不需要用ICSI我們不會做ICSI. 我們認爲在患者有正常精子的時候，自然受精會更好，減少了不必要的人爲參與，同時減少了給後代帶來的風險。如果我們擔心外觀正常的精子不能讓卵子受精，我們會將取出的一半卵子做單精注射。我們最終會先移植傳統受精的正常胚胎，如果有必要的話，再從ICSI做出的胚胎選擇。所以，現在您應該明白傳統IVF, IVF和單精注射的區別。那麽您知道微促IVF和普通IVF的區別嗎？傳統試管、微促、和IVF自然周期
排卵和卵泡刺激素(FSH)
第一個試管出生的寶寶， Louise Brown, 是自然IVF的結果。醫生是在自然周期中使一顆卵子成熟，取卵，然後在體外受精。這樣，世界的第一個試管寶寶從自然周期中產生了。有的時候不是所有卵子都是好質量，不會所有卵子都最終成爲胚胎。人體卵巢每個月排出一個卵因爲人類子宮最好狀態能懷一個寶寶。有些時候，女性可以同時排兩顆卵，她懷孕的機率稍微增加。這也是爲什麽有的時候女性懷雙胎寶寶，兩個寶寶有所不同。您可以想想，每月排一個卵進行生殖不是特別有效的。其他種族比如貓和狗一次會排多個卵。這也是爲什麽它們一次生一窩。生殖藥物可以讓人類卵巢多顆卵子同時成熟。只是通過提高卵泡刺激素(FSH)水平達到的。FSH的意思是卵泡刺激激素。在人體，FSH的水平浮動區間很窄，確保每個自然周期只有一個卵子成熟。我們可以通過某些藥物改變此過程從而提高人體自然產生此激素的水平。這些藥物通常是口服藥比如：克羅米芬、来曲唑或他莫昔芬。另一種方式是將藥物直接注射到體内。所以有些患者需要每日打針從而使其FSH水平在接下來幾天保持高水平。在這期間多顆卵子將會成熟，許多女性一次會有10-20顆卵子成熟。一次治療周期取到越多的卵子，一次性成功率越高，做下個周期的可能性越小。正因爲這個原因和試管費用高的原因患者希望在安全的前提下一個治療周期取到越多的卵子。這樣成爲胚胎的個數會更多，成功受孕的機率越大。有些患者希望性別選擇，這樣可移植的胚胎數目大大減小。在這種情況下，我們應該更多的製作胚胎，因爲平均概率只有一半的胚胎會是患者想要的性別。那些是患者偏好的性別的胚胎也許是不正常的，或沒分化或不能植入子宮的。自然周期、微促周期或傳統周期？根據您的情況！
我們現在明白卵巢刺激和有多個卵子是非常有幫助的。很顯然我們只需要一個正常的胚胎（由一顆好的精子和一顆好的卵子）來讓女性受孕得到一個寶寶。自然周期是指我們不用任何促排藥物，只自然取出一顆成熟的卵子。微刺激是指用很微量的荷爾蒙注射並利用人體自身的潛能來增加人體自身的FSH水平。這樣，我們可以在一個周期取到3~4顆卵子。我們會讓她們注射高劑量FSH, 卵巢只會排出有限卵子。因爲她們卵巢裏的卵子數目很低，只有其中非常少的卵子會對藥物有反應。在這種患者，微促和傳統IVF促排方案是一樣的效果，但會比傳統IVF的價格便宜。生命樹診所推薦對卵巢功能儲備低的患者注射藥物不好的進行微促方案。卵巢儲備功能號有衆多卵子的女性會從傳統IVF獲益更多。然而，我們有些患者不能承受打針也不能隔天來診所抽血做超聲的自願選擇微促方案。她們要明白，也許多個微促周期才能達到一個傳統周期的效果。在我的經驗中，微促對於進行輸卵管結紥術、生育力好的患者也非常有效。微促的價格和輸卵管反轉術價格差不多，而且因爲此類患者生育力還好，她們只需要一到兩個正常胚胎就可以很快容易懷孕。最嚴重的卵巢功能儲備降低是儅注射促排藥后卵巢不再有反應。這通常是和月經第二或第三天高水平的卵巢刺激素相關。原因是因爲患者身體分泌的FSH比任何外界給藥都要高。即將進入絕經期前人體會產生大量的FSH并且試圖一個月讓一個卵子成熟。這樣，我們給您更多的FSH針劑就像往大海中滴一滴水，所以我們不會這樣給藥。對於這類病人我們采用的唯一方式是自然周期。意思是我們會抓住您自然排卵的時機來做周期。在生命樹輔助生殖診所，Dr. Jovanovic醫生專注于自然周期。此種技術難度非常之大，因爲我們不能人爲控制您的周期。實際上我們必須根據您卵巢自然排卵的規律實況來調節整躰促排方案。我們不能預測您的卵子到底具體何時成熟，所以我們必須時刻做好準備。因此，許多診所不想也不能進行此種周期方案，因爲大型診所靠的是能夠計劃安排並掌控所有病患的周期。另外，我們用的是特殊的取卵技術（冲洗卵泡），所以我們在自然周期90%的情況下可以取到卵子。自然周期唯一要注意的是我們需要進行4到5個月的治療取卵，這樣我們可以得到4~5顆卵子。不是每一個卵子都可以發育成好的胚胎，所以在很多案例中，我們儲藏冷凍好的胚胎為今後移植所用。現在您瞭解到自然周期、微促和傳統IVF的區別。毋庸置疑的是傳統IVF是受孕最快的。微促和自然周期是一部分客戶的其他選擇。您通過IVF可以選擇性別嗎？
性別篩選是您提前決定寶寶出生時性別的做法。現今這個術語也用來描述提高您對某種性別偏好的生育治療，不管您想要男孩還是女孩。性別篩選是您提前決定寶寶出生時性別的做法。現今這個術語也用來描述提高您對某種性別偏好的生育治療，不管您想要男孩還是女孩。分類 性別篩選技術是來提高卵子受精后成爲您想要的性別的胚胎的概率。其次，性別篩查也依靠胚胎測試（植入前基因篩查），所以植入子宮時胚胎的性別是您想要的性別。請點擊 這裏 如要瞭解更多信息。IVF過程需要多久？
IVF不是單一的治療而是一系列的治療。一個普通的IVF過程從首診到移植通常要6~8周左右。然而，對于個別患者根據她們自身的條件有些有難度從而時間延長。下面是一例典型的IVF治療方案，您可以看到通常IVF需要多久。- 1. 使用生殖治療藥物促排卵巢（非自然周期）
- 2. 卵子（卵母細胞）取卵（也叫卵母細胞抽吸術、卵子提取或就叫“取卵”）
- 3. 用自然受精或單精注射使卵子受精（凍卵不存在此過程）
- 4. 實驗室培養和發育（通常形成囊胚不超過7天）
- 5. 胚胎植入到子宮内（鮮胚移植）或
- 6. 胚胎冷凍， 植入前基因測試(PGD或PGT) - 非必須但是會提高成功率。
- 7. 移植支持和驗孕測試
一個試管周期的價格是多少？
洛杉磯當地通常一次微促的費用是$8,700. 一次普通試管的價格通常$12,000起步，包括所有的診所檢查和血液檢查。儘管有些診所宣傳他們價格會更低，那些診所不包含所有的費用，比如單精注射、輔助孵化，荷爾蒙檢查或驗孕測試。（這些價格都是預算，根據個人情況不同，價格會有改變）。傳統IVF的藥費價格一般在$2,000-$4,000. 有幸的是，大部分藥商根據個人情況可以打折到75%，凍胚移植通常在$4,500. 最便宜的方式是手術之後直接鮮胚移植。這可以避免凍胚移植。所有價位都是預算，我們不能擔保任何。另外選擇還有植入前胚胎基因篩查。可以在移植前檢測出胚胎的不正常染色體數。雖然它大大提高移植成功率，同時也增加了費用。如果需要用三方輔助生殖，比如捐卵人，您的治療費用也會大大提高。您的生殖學專家會和您討論什麽是對您年齡最合適的治療。請點擊 這裏 如要瞭解更多信息。
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