COVID-19疫情期的生育治療--生命樹診所
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需要輔助生殖治療的患者對於目前全球COVID-19的情況及其對懷孕的影響尤爲關注。截至3月17日,美國生殖協會的指導方針是延遲試管受精除非緊急。这是否意味着您需要完全放弃生育治疗 - 當然不是。我们将保持开放,并将评估个人情况并提供指导如何最好地应对不断变化的情况。生命之树中心意识到大流行是一个改变世界的事件,我们可能永远不会回到我们习惯的生活。然而,生孩子的愿望将永远存在,我们作为生育诊所的任务将是适应新的环境。我们的诊所很早就意识到了挑战,并储备了用品、个人防护设备、消毒剂,并有能力在充满挑战的时期继续提供服务。我们绝不会试图淡化风险,但我们会以准备和周到的态度迎接挑战。生育之旅将面临额外的限制,因为我们需要保持社交距离并确保自己免受感染或传播 Covid-19 疾病。每个生育诊所都是不同的,需要实施最佳实践,以确保患者在各自环境中的安全。在人员较少且患者数量较少的小型诊所中,这些措施的实施要容易得多。多个医生接诊大量患者的大型诊所可能需要进行更深入的重组,以有效应对新的安全挑战。如果需要,生命之树中心有足够的 SARS-CoV-2 冠状病毒 PCR 测试来测试我们的员工和患者。我们所有员工的检测结果均为阴性,即使对任何症状有最轻微的怀疑,我们也会继续检测——所有这些都是为了确保及早发现。如果需要,我们任何注册的生育患者都可以在生命之树中心安排冠状病毒检测。我们将单独评估每个案例,并找到最安全的测试方式。我们采取了以下步骤来降低 Covid-19 大流行期间的治疗风险:
  • 1. 可以通过 Skype 或电话进行初步咨询,并且无需离开舒适和安全的家即可提供许多答案。鉴于许多患者在家工作,这为讨论个人计划和推荐测试提供了很好的机会。
  • 2. 进入我们的办公室后,每位患者都必须使用非接触式洗手液。每天对所有表面进行多次消毒。这一点尤为重要,因为发现 Covid-19 可以在金属和塑料表面上存活长达 3 天。还要求患者在洗手间后用肥皂和水彻底洗手。
  • 3. 由于我们当中不可避免地会有无症状携带者,因此我们要求所有患者和工作人员在生育诊所时戴上外科口罩,无论有任何症状。有发烧、咳嗽或任何呼吸道症状的患者不得进入诊所,如有需要,将协助进行 SARS-CoV-2 检测。如有需要,我们将免费为任何患者提供外科口罩。我们强烈鼓励每个人在任何时候都戴上外科口罩,因为我们每个人都可能是无症状携带者。数据表明,多达 1/3 的感染者没有症状,因此我们需要改变思维并改变我们的行为,以假设每个人都具有潜在的传染性。
  • 4. 我们在整个办公室都有主动空气 HEPA 和紫外线过滤,以减少任何潜在的气溶胶传播。虽然传统假设仅区分飞沫和空气传播,但新型冠状病毒可能会在气溶胶飞沫中漂浮一段时间,传播方式介于飞沫和空气传播之间——因此我们主张持续的空气过滤应该是保护封闭空间的积极措施。
  • 5. 面对面的诊所预约将被间隔开,这样候诊室就不会再有第二个病人了。这允许增强患者之间的消毒程序。这是我们作为一家小型诊所的一大好处。
  • 6. 诊所旁边有大量停车位,在开放空间无需人工干预即可进行付款。我们强烈反对使用任何可能污染您的车辆并增加暴露的停车服务员。
  • 7. 仅允许患者和合作伙伴进行预约。访问我们的生育诊所时,不允许儿童、亲戚或朋友。我们还要求与整个诊所的所有其他人保持 6 英尺的距离。
  • 8. 生育诊所的工作人员保持在最低限度,以方便患者就诊。我们目前有 2 名护士、1 名接待员和 1 名计费专家。所有员工都有自己的个人房间和超过 4000 平方英尺的诊所空间,可让您保持足够的社交距离。
  • 9. 所有的抽血都可以在生育诊所进行,无需访问异地血液实验室。
  • 10. 促排药物应直接从药房送到您家,您应尽可能避免亲自去药房。我们还备有生育药物,可直接在我们的诊所购买。
  • 11. 精液分析应在家里进行,并尽可能在办公室下车。通过避免现场生产,这将最大限度地减少不必要的交互。
  • 12. 所有文书工作和记录都可以从您的患者门户网站安全下载并在家打印,从而进一步减少离开家的需要。我们的在线服务提供了大量机会来远程讨论所有结果和计划治疗。
  • 13. 输卵管通畅测试(子宫输卵管造影又名染料测试)可以用基于办公室的超声搅动盐水输卵管测试代替。这将减少访问执行 HSG 测试的单独放射科办公室的需要。
  • 14. 我们为任何员工或患者提供现场测试,即使症状与 Covid-19 大流行一致。虽然医院环境中的检测应优先确定住院患者的感染状况并保留急需的个人防护设备,但快速识别 Covid-19 门诊患者可以限制向其家人和社区的传播,并限制接触我们的生育中心。对感染者进行持续的广泛检测、识别和隔离是我们在开发有效疫苗之前限制病毒传播的唯一方法。
根据当前的 ASRM 和 ESHRE 建议,我们不鼓励患者在不紧急的情况下开始体外受精周期。每个患者都应该对推迟治疗的效果进行个体评估。一般来说,卵巢中有大量卵子的年轻患者如果决定等到有可用的 Covid-19 疫苗并且没有或几乎没有社区传播,他们的成功率几乎不会改变。然而,这可能会将您的生育治疗推迟到 2021 年。 一些患者最近急于开始试管婴儿周期,因为他们担心大流行才刚刚开始并且会恶化。问题之一是取卵过程是在需要丙泊酚的麻醉下通过静脉 (IV) 通路进行的。鉴于将向与 Covid-19 战斗的重症患者分配更多医疗资源,我们可能会看到丙泊酚、静脉输液管和其他一些用品短缺。另一种方法是考虑没有麻醉的最小或微刺激。这将要求患者接受更多的体外受精周期。取回更多的卵子几乎总是需要麻醉。因此,在每个周期开始时,需要确保所有供应都可用并锁定到位以用于正在进行的周期。卵子和胚胎通常不会感染冠状病毒。胚胎学家经常戴口罩,实验室是一个洁净室,空气经过过滤和紫外线处理,以减少任何潜在的病原体。取卵后,不应急于继续进行胚胎移植并开始怀孕。 目前,许多患者会决定推迟冷冻胚胎移植,直到最初的流行浪潮结束。最初,没有迹象表明感染 Covid-19 会对胚胎造成任何直接伤害,尽管最近有报道提出了一个问题,即新生儿是否会在受感染的母亲出生前在子宫内被感染。因此,在大流行期间怀孕应该是一个深思熟虑的决定。即使病毒可能对持续怀孕没有直接影响,受感染的怀孕妇女也可能需要治疗,在某些情况下甚至需要生命支持措施,这可能会严重影响孩子的健康。在这一点上,信息太少,无法得出明确的结论。尽管可以考虑在怀孕期间进行隔离,但孕妇仍需要进行一些预约和程序,以确保婴儿的持续健康。 随着情况的发展,我们会及时給您更新!
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