新冠疫情期間的生育治療--生命樹生育中心
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需要輔助生殖治療的患者對於目前全球新冠疫情的情況及其對懷孕的影響尤爲關注。截至3月17日,美國生殖協會建議推遲試管受精週期,除非情況緊急。

這是否意味著您需要放棄生育治療 - 當然不是。我們將保持開放,評估個體情況並指導患者如何更好地應對不斷變化的形勢。生命樹中心意識到病毒大流行是改變世界的事件,我們可能永遠不會回歸曾經習慣的生活狀態。然而,擁有孩子的願望將始終存在,我們生育診所的任務將是適應新的環境。生命樹生育中心很早就意識到了挑戰,並儲備了醫療用品、個人防護設備、消毒劑,並具備在特殊時期繼續提供服務的能力。我們絕不會嘗試淡化風險,而是做好充分準備,以審慎周到的態度面對挑戰。由於需要保持社交距離並保護自己免受感染或傳播新冠疾病,生育之旅將面臨額外的限制,每個生育診所都會採取不同措施,並找到最佳實踐方案,以確保患者在其提供環境中的安全。在工作人員較少且患者較少的小型診所中,這些措施實施起來要容易得多。擁有多名醫生且患者眾多的大型診所可能需要進行更徹底的重組,以有效應對新的安全挑戰。如果需要,生命樹生育中心有足夠的冠狀病毒PCR測試劑來為我們員工和患者檢測。我們所有員工的檢測結果均為陰性,只要有任何懷疑,哪怕是極輕微的症狀,我們也會繼續進行檢測——所有這些措施都是為了確保及早發現。需要的話,在診所註冊過的所有生育患者都可以在生命樹中心安排冠狀病毒檢測。我們會針對每個案例進行單獨評估,並找到最安全的測試方式。

我們已採取以下步驟來降低新冠大流行期間的治療風險:

  • 患者可通過 Skype 或電話進行初診諮詢,無需離開舒適和安全的家即可獲得充足訊息。由於許多患者在家工作,為討論個人計劃和推薦相關測試提供了很好的條件。
  • 进入我們生育中心后,每位患者必須使用非接觸式消毒液消毒雙手。診所每天會進行多次消毒,這很重要,因為研究發現,新冠病毒可以在金屬和塑料表面存活長達3天。我們還會要求患者在使用完洗手間後用肥皂或洗手液徹底洗手。
  • 由於存在無症狀感染者的可能,我們要求所有患者和工作人員無論有無症狀,都要佩戴外科口罩。出現發燒、咳嗽或任何呼吸道症狀的患者請不要進入診所,如有需要,我們可以協助患者進行檢測。我們可以免費為患者提供外科口罩,並強烈建議大家在診所時始終佩戴口罩,因為我們每個人都可能是無症狀攜帶者。數據表明,多達 1/3 的感染者沒有症狀,因此我們需要改變思維及行為,假設每個人都具有潛在的傳染性。
  • 我們整個辦公室都配備了高效阻隔顆粒(HEPA)空氣淨化器和紫外線過濾裝置,以減少氣溶膠傳播的可能性。傳統的傳播途徑僅區分為飛沫和空氣傳播,但新冠病毒可能會以介於飛沫和空氣傳播之間的傳播模式在氣溶膠飛沫中漂浮一段時間,因此我們認為持續的空氣過濾是保護封閉空間的積極措施。
  • 診所現場預約將分時間段,候診室同一時間段只有一位候診患者。這樣還可以在患者看診的間隔強化消毒措施,是我們作為小型生育診所的一大優勢。
  • 診所旁邊有充足的停車位,開放空間且無需人工即可自動繳款。我們強烈反對使用任何可能增加病毒傳播風險的人工停車服務。
  • 診所僅針對患者和合作夥伴開放預約。訪問我們生育診所時,請不要有兒童、親戚或朋友隨行。我們還要求與其他工作人員保持 6 英尺的距離。
  • 生育診所保持最基本的人員配備,以方便患者就診。我們目前有 2 名護士、1 名接待員和 1名財務專員,所有員工都有獨立辦公室。診所空間超過 4000 平方英尺,可讓您保持足夠的社交距離。
  • 所有血液檢測都可以在生育診所內部進行,無需去其他驗血實驗室。
  • 促排藥物可以直接從藥房送到您家,您不必親自去藥房。診所也備有生育藥物,方便您直接購買。
  • 取精應在家進行,再送到辦公室。通過避免診所取精,最大限度地減少不必要的人員接觸。
  • 所有書面文件和記錄都可以從網站上您的帳戶安全下載並在家打印,從而進一步減少出行的需要。我們的在線服務提供了極為便利的條件來與您遠程討論檢測結果和治療方案。
  • 輸卵管通暢測試(子宮輸卵管造影又名染色測試)可由診所配置的超聲攪動鹽水輸卵管測試代替。這將減少到輸卵管造影測試的放射科機構做測試的必要。
  • 一旦有類似新冠的症狀,即使是輕微的,我們也為員工或患者提供現場測試。在醫院環境中,應對住院患者優先進行測試以確定其感染狀況,並保留急需的個人防護裝備。同樣,對門診患者做新冠病毒的快速檢測,有助於限制疫情在其家人和社區的傳播,並減少我們生育中心的傳播風險。對感染者進行持續、廣泛的檢測、識別和隔離是疫苗上市之前限制病毒傳播的唯一方法。
根據目前美國生殖醫學學會(ASRM)和歐洲生殖醫學和胚胎學學會(ESHRE)的建議,我們不鼓勵非緊急情況下開始試管受精周期。每位患者都應進行獨立評估,以分析推遲治療所帶來的影響。一般來說,年輕患者卵子儲備數量較多,等新冠疫苗問世且社區傳播減少或無傳播後再進行治療,其成功率將幾乎不受影響。但這可能會導致您的生育治療計劃推遲到2021年。近期有些患者急於開始試管受精(IVF)周期,因為他們擔心疫情剛剛開始且會惡化。其中一個問題是取卵手術需要使用丙泊酚通過靜脈(IV)注射進行麻醉。考慮到醫療資源將更多被分配給與新冠病毒作鬥爭的危重病患,我們可能會面臨丙泊酚、IV管和其他一些供應品的短缺。另一個選擇是考慮微促排或自然週期促排,可以不使用麻醉來取卵,只是這將需要患者進行更多IVF周期。而一次取較多顆卵子通常需要麻醉。因此,我們在每個試管周期開始時,都會確保所有醫療必需品齊備並為進入周期做好準備。卵子和胚胎通常不會感染冠狀病毒。胚胎學家會配戴口罩,實驗室的空氣經過過濾和紫外線處理,以消除任何潛在的病原體。取卵手術後,不應急於進行胚胎移植和懷孕。目前,許多患者決定推遲冷凍胚胎移植,直到第一波疫情結束。暫時沒有跡象表明感染新冠病毒會對胚胎造成任何直接傷害,儘管最近有報導提出一個問題,即新生兒是否出生前會在受感染的母親子宮內被感染。因此,在疫情期間懷孕應該是一個深思熟慮的決定。即使病毒可能對懷孕沒有直接影響,但受感染的孕婦可能需要治療,嚴重的話甚至需要生命支持措施,而這些可能會嚴重影響胎兒的健康。在這方面,由於目前信息太少,無法得出確切的結論。儘管可以考慮在孕期與外界隔離,但孕婦仍需進行必要的看診和醫療程序,以確保胎兒的健康發育。隨著情況的發展,我們會及時向您更新!
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