FAQ SUR LE FIV ET L'ICSI
Nous sommes les experts qui fournissent le traitement FIV (Fécondation In Vitro) dans notre centre de Los Angeles. La FIV est un processus qui extrait et féconde l'ovule d'une femme, puis implante l'embryon dans l'utérus.Voici toute la terminologie que vous devez connaître.
QUE SIGNIFIE LE TERME FIV ?
La fécondation in vitro, traduite littéralement, signifie qu'un ovule est fécondé dans un environnement artificiel. Cela s'oppose au processus qui se déroule dans le corps. La fécondation est le processus par lequel le spermatozoïde fusionne avec l'ovule et délivre le matériel génétique. Le matériel génétique du spermatozoïde et de l'ovule forme le code génétique d'un embryon. En pratique, in vitro signifie que votre ovule doit vous être retiré. C'est très peu naturel pour un ovule, que l'on appelle aussi plus scientifiquement un ovocyte. C'est normal pour le sperme, puisque celui-ci est naturellement capable de quitter le corps de l'homme et d'exercer sa fonction à l'extérieur. Pour l'ovule, en revanche, un environnement artificiel doit être maintenu pour qu'il puisse survivre en dehors du corps féminin. D'autres traitements qui ne sont pas des fécondations in vitro reposent sur le fait que la fécondation a lieu à l'intérieur du corps et que l'ovule ne sort jamais. On parle alors scientifiquement de traitement de la fertilité utilisant la fécondation in vivo.COMMENT SE DÉROULE UNE FIV ?
Ainsi, tout type de traitement où l'on féconde l'ovule en dehors du corps sera appelé fécondation in vitro. Et il existe différents traitements qui peuvent être réalisés en dehors du corps. Le laboratoire d'embryologie maintient un environnement artificiel qui ressemble beaucoup à celui de la trompe de Fallope de la femme. Normalement, le sperme et l'ovule se rencontrent dans la trompe de Fallope et c'est l'endroit optimal pour une fécondation naturelle.Aux premiers stades de la fécondation in vitro, nous n'avions qu'une seule méthode pour féconder un ovule. Nous placions les spermatozoïdes lavés et concentrés avec l'ovule dans une goutte de liquide dans un plat spécial et nous la laissions reposer toute la nuit. Les conditions maintenues étaient un environnement stérile, une température et une humidité idéales ainsi qu'une certaine concentration d'oxygène, d'azote et de CO2. Le fluide spécial (milieu) devait garantir une certaine composition en nutriments, un certain pH et une certaine osmolarité. Le lendemain matin, nous devions vérifier si les spermatozoïdes avaient fécondé l'ovule et si un embryon s'était formé. Le problème était qu'un minimum de motilité et de concentration des spermatozoïdes était nécessaire. Si le sperme était trop lent ou pas assez concentré, il ne fécondait pas l'ovule. Pour cette raison, certains hommes ayant un nombre très faible de spermatozoïdes où une faible motilité ne pouvait pas bénéficier de la fécondation in vitro. Leur sperme était tout simplement trop lent ou pas assez concentré pour féconder un ovule pendant la nuit. Cela se produisait même lorsque le sperme était placé juste à côté. Dans ces cas-là, il a fallu recourir à des spermatozoïdes de donneurs et ces hommes n'ont pas pu être aidés.
QU'EST-CE QUE L'ICSI ?
Dans les années 1990, cependant, nous avons découvert par hasard qu'un embryologiste compétent pouvait injecter directement des spermatozoïdes dans l'ovule. Un scientifique a tenté de placer le sperme très près de la membrane de l'ovule et a accidentellement percé l'ovule. L'ensemble du sperme s'est retrouvé involontairement dans l'ovule. Il a constaté le lendemain que l'ovule était fécondé. Auparavant, personne ne pensait qu'un spermatozoïde complet pouvait être injecté dans l'ovule. Cela ne se produit normalement pas dans la nature. Il s'agit d'une percée majeure dans la médecine de la reproduction, et la méthode appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ICSI est née. La procédure ICSI signifie injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes. Avec cette nouvelle méthode, même si un seul spermatozoïde viable est présent, nous sommes en mesure de féconder un ovule en l'injectant à l'intérieur. Une fine aiguille de verre microscopique est actionnée par des moteurs très fins sous le microscope pour prélever un seul spermatozoïde et le transférer directement dans l'ovule. En raison de la précision et du mouvement nécessaires pour accomplir cette tâche, un équipement spécial de micro-manipulation est nécessaire. Il serait impossible d'accomplir cette tâche avec la main humaine. La micro-manipulation et, d'une manière générale, toute la technologie utilisée dans la FIV sont également connues sous le nom de technologie de reproduction assistée (ART). Le Tree of Life Center est membre de la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) depuis 2005.Aujourd'hui, plus de 50 % des cas de fécondation in vitro aux États-Unis utilisent la méthode ICSI plutôt que la fécondation conventionnelle. Cette situation est assez déroutante pour le patient, car certains d'entre eux ne comprennent pas la différence entre la FIV et l'ICSI. FIV signifie simplement fécondation in vitro et peut être réalisée avec ou sans traitement par ICSI. Si votre diagnostic de fertilité inclut des paramètres spermatiques insuffisants (infertilité masculine), vous devrez probablement subir une ICSI en plus de la FIV. Toutefois, si votre diagnostic concerne plutôt un problème féminin, par exemple des trompes de Fallope bloquées ou absentes, et que les paramètres des spermatozoïdes sont normaux, l'ICSI n'est pas nécessaire.ICSI OU PAS ICSI ?
Il s'agit d'un sujet controversé dans le domaine de la médecine de la reproduction, car on considère que trop de patients subissent une ICSI alors que ce n'est pas forcément nécessaire. L'ICSI est une méthode de fécondation très fiable et permet de sélectionner les spermatozoïdes les plus beaux. Le taux de fécondation typique est d'environ 70 à 80 % dans des conditions normales. D'un autre côté, elle crée une étape artificielle supplémentaire qui peut être attribuée à des problèmes de santé potentiels. En particulier, l'ICSI a été associée à une possible contribution à l'augmentation de l'occurrence de certains troubles de l'empreinte génétique. Au Tree of Life Center, lorsque nous réalisons une FIV à Los Angeles, nous veillons particulièrement à ne pas pratiquer l'ICSI si nous n'en avons pas besoin. Nous pensons que la fécondation naturelle en cas de sperme normal présente moins de risques pour la progéniture et évite toute manipulation inutile des ovules et des spermatozoïdes. Si nous craignons que les spermatozoïdes d'apparence normale ne fécondent pas les ovules, nous pouvons appliquer l'ICSI à la moitié seulement des ovules prélevés. Nous essayons alors d'utiliser d'abord les embryons fécondés de manière conventionnelle et seulement si nécessaire ceux du groupe ICSI.Vous comprenez maintenant la différence entre la FIV classique et la FIV avec ICSI. Qu'en est-il de la compréhension de la différence entre la mini FIV et la FIV classique ?
FIV CONVENTIONNEL, MINI-FIV ET CYCLE NATUREL FIV
Ovulation Humaine et FSH
Le premier bébé né d'une FIV, Louise Brown, est né d'une FIV naturelle. Cela signifie que le médecin spécialiste de la fertilité a prélevé un seul ovule qui a mûri dans un cycle naturel. Il a ensuite été fécondé par des spermatozoïdes à l'extérieur du corps. Ainsi, le premier bébé au monde issu d'une FIV a été créé à partir d'un cycle de FIV.Le problème est que tous les ovules ne sont pas bons et ne donneront pas naissance à un embryon. L'ovaire humain n'ovule qu'un seul ovule par mois, car l'utérus humain ne peut porter qu'un seul bébé. Dans certains cas, une femme peut ovuler deux ovules en même temps et ses chances sont légèrement accrues. C'est ainsi que certains jumeaux sont conçus et qu'ils finissent par être complètement différents. Si l'on y réfléchit, l'ovulation d'un seul ovule est un moyen très inefficace de se reproduire. D'autres espèces, comme les chats et les chiens, ovulent plusieurs œufs en même temps. C'est la raison pour laquelle ils finissent toujours par donner naissance à des portées.Les médicaments pour la fertilité peuvent faire mûrir plusieurs ovules dans l'ovaire humain. Ce résultat est obtenu en augmentant les niveaux de l'hormone FSH. FSH est l'abréviation de follicle stimulation hormone. Chez l'homme, la FSH est maintenue dans une fourchette très étroite pour garantir la maturation d'un seul ovule dans un cycle naturel. Une façon de changer cela est d'augmenter la production naturelle dans le corps en utilisant certains médicaments. Il s'agit généralement de médicaments oraux comme le Clomid, le Letrozole ou le Tamoxifen. L'autre moyen consiste à injecter directement l'hormone dans le corps sous forme d'une injection. C'est pourquoi certains patients en fertilité doivent faire des injections quotidiennes pour maintenir les niveaux de FSH élevés pendant plusieurs jours. Pendant cette période, plusieurs ovules vont commencer à mûrir et la plupart des femmes auront en moyenne entre 10 et 20 ovules qui mûrissent en même temps.
Naturel, Mini ou Conventionnel? Cela Dépend de Vous!
Nous comprenons maintenant que la stimulation ovarienne et le fait d'avoir plusieurs ovules sont utiles. Il est également très évident que nous n'avons besoin que d'un seul bon embryon issu d'un bon spermatozoïde et d'un bon ovule pour qu'une femme soit enceinte d'un seul bébé.La FIV naturelle est celle où nous n'utilisons aucun médicament de stimulation et où nous récoltons uniquement l'ovule qui mûrit naturellement. La mini FIV consiste à administrer une très faible dose d'hormones injectables ou à utiliser le potentiel du corps à augmenter sa propre FSH naturelle. De cette façon, nous sommes en mesure d'obtenir entre deux et quatre ovules par cycle de traitement. Certaines femmes dont la réserve ovarienne est diminuée ne seront pas en mesure de faire mûrir plus de trois ou quatre ovules quoi qu'il arrive. Elles peuvent s'injecter une forte dose de FSH et l'ovaire atteindra toujours un certain nombre d'ovules. Comme le nombre total d'ovules dans l'ovaire est si faible, il n'y en a que très peu qui peuvent répondre au médicament. Chez ces patients, la mini FIV peut donner les mêmes résultats que la FIV conventionnelle, mais à une fraction du coût et de l'effort. Le Tree of Life Center for Assisted Reproduction recommande la mini-FIV aux patientes dont la réserve ovarienne est faible et qui ne répondent pas bien aux médicaments injectables.Une femme qui a une bonne réserve ovarienne avec de nombreux ovules potentiels à développer et à répondre bénéficiera davantage de la FIV conventionnelle. Cependant, nous avons des patientes qui ne tolèrent pas bien les injections ou qui ne peuvent pas subir des analyses de sang et des échographies tous les deux jours qui choisissent volontairement la mini FIV plutôt que la FIV conventionnelle. Ils doivent cependant comprendre que des cycles répétés de mini FIV peuvent être nécessaires pour obtenir les mêmes résultats que la FIV classique. D'après mon expérience, la mini FIV s'est également avérée utile chez les patientes qui ont subi une ligature des trompes et qui sont par ailleurs très fertiles. Le coût de la mini FIV est comparable à chirurgie d'inversion tubaire et étant donné que ces patientes ont une fertilité avérée, elles pourraient n'avoir besoin que d'un ou deux bons embryons pour avoir une très grande chance de tomber enceinte immédiatement.La forme la plus grave de diminution de la réserve ovarienne est celle où les médicaments injectables n'ont plus d'effet. Cette situation est généralement associée à des niveaux élevés de FSH au jour 2 ou 3 du cycle. La raison en est que votre corps peut produire plus d'hormone FSH que n'importe quelle forme d'injection que vous pouvez vous administrer. Peu avant d'entrer en ménopause, votre corps produit une immense quantité d'hormone FSH et essaie de faire mûrir un seul ovule par mois. Dans ce cas, vous donner de l'hormone FSH supplémentaire revient à mettre une goutte dans un verre d'eau plein et nous ne sommes pas d'accord. Chez ces patients, la seule façon de réaliser une FIV est de procéder à une FIV naturelle. Cela signifie capturer l'ovule en maturation naturelle dès qu'il ovule. Au centre de reproduction assistée Tree of Life,Dr. Jovanovic s'est spécialisé dans la FIV à cycle naturel. C'est particulièrement difficile, car nous ne sommes pas en mesure de manipuler votre cycle. Nous devons en fait ajuster l'ensemble du traitement en fonction de ce qui se passe naturellement dans votre ovaire. Nous ne sommes pas en mesure de prédire le moment exact du prélèvement des ovules et devons être prêts à tout moment. C'est pourquoi de nombreux centres de fertilité ne veulent pas et ne peuvent pas effectuer de tels cycles, car une grande clinique de fertilité dépend de sa capacité à programmer et à contrôler tous les cycles. Nous utilisons également une technique de prélèvement spéciale avec rinçage des follicules, ce qui nous a permis de récupérer des ovules dans un cycle naturel dans plus de 90 % des cas. La FIV naturelle doit cependant être effectuée tous les mois afin que nous puissions récolter 4 à 5 ovules sur quatre ou cinq mois. Tous les ovules ne se développent pas en un bon embryon et, dans de nombreux cas, nous conservons et mettons en banque les bons embryons jusqu'à ce que nous soyons prêts à les remettre.Vous comprenez maintenant la différence entre la FIV naturelle, la mini-FIV et la FIV conventionnelle. Il ne fait aucun doute que la FIV conventionnelle, si elle est possible, permet de concevoir le plus rapidement. La mini FIV et la FIV naturelle sont des méthodes alternatives pour un groupe sélectionné de patients.PEUT-ON CHOISIR SON SEXE AVEC LA FIV ?
La sélection du sexe est toute tentative de déterminer à l'avance le sexe d'un bébé à la naissance. Aujourd'hui, le terme est également utilisé pour décrire un processus de traitement de la fertilité qui augmente la probabilité qu'un bébé naisse avec le sexe désiré, soit masculin ou féminin. La sélection du sexe est toute tentative de déterminer à l'avance le sexe d'un bébé à la naissance. Aujourd'hui, le terme est également utilisé pour décrire un processus de traitement de la fertilité qui augmente la probabilité qu'un bébé naisse avec le sexe désiré, soit masculin ou féminin. Technologie de sélection du sexe Microsort®. Pour augmenter vos chances que l'ovule soit fécondées avec le chromosome correspondant au sexe que vous souhaitez. Ensuite, la sélection du sexe dépend également des tests sur les embryons (également connus sous le nom de diagnostic génétique préimplantatoire), afin que l'embryon ayant le sexe souhaité soit choisi pour être implanté dans l'utérus. Cliquez ici pour plus d'informations sur la sélection du genre.
COMBIEN DE TEMPS DURE LE PROCESSUS DE LA FIV ?
La FIV n'est pas un traitement unique, mais une série de procédures. Un processus moyen de FIV prend environ 6 à 8 semaines, de la consultation initiale au transfert. Toutefois, ce délai peut être différent selon les individus, en fonction des circonstances spécifiques du patient.Vous trouverez ci-dessous le déroulement d'un traitement FIV typique pour vous donner une idée de la durée d'un cycle FIV.
1. Stimulation ovarienne avec des médicaments de fertilité (absente dans la FIV à cycle naturel)2. Prélèvement d'ovocytes (également connu sous le nom d'aspiration d'ovocytes, de ramassage d'ovules ou tout simplement de "prélèvement ").3. Insémination de l'ovule par fécondation naturelle ou procédure ICSI (non réalisée dans le cadre de la congélation d'ovules).4. Culture et développement en laboratoire (généralement jusqu'au développement du blastocyste et jusqu'au 7e jour)5. Transfert d'embryon dans l'utérus (transfert frais) ou6. CryopréservationTests génétiques préimplantatoires (DPI ou SGP) - facultatifs, mais améliorent les taux de réussite.7. Soutien à l'implantation et aux tests de grossesse Cliquez ici pour plus d'informations sur notre traitement de FIV.COMBIEN COÛTE UN CYCLE DE FIV ?
Un cycle de FIV miniature à Los Angeles coûte généralement environ 8700 $. Un cycle de FIV classique de base commence à 12 000 $, y compris toutes les visites professionnelles et les frais de laboratoire. Bien que certaines cliniques de fertilité annoncent des prix de FIV moins chers, ces cliniques n'incluent généralement pas tous les services nécessaires tels que l'ICSI, l'éclosion assistée, les taux d'hormones ou les tests de grossesse.Le traitement FIV conventionnel nécessite des médicaments injectables pour la fertilité dont le prix varie entre 2000 et 4000 $. Heureusement, les fabricants de médicaments offrent des réductions allant jusqu'à 75 % en fonction des circonstances individuelles. Un plan de traitement par transfert d'embryons congelés commence à environ 4500 $. L'option la moins coûteuse consiste à effectuer un transfert d'embryons frais directement après le prélèvement des ovules. Cela permet d'éviter un transfert supplémentaire d'embryons congelés.D'autres services facultatifs comprennent un dépistage génétique préimplantatoire de l'embryon. Cela permet de détecter les anomalies chromosomiques avant l'implantation. Bien que cela améliore considérablement vos taux de réussite, cela augmente le coût du traitement. Le recours à l'aide d'une tierce personne, par exemple une donneuse d'ovules, augmentera considérablement le coût de votre traitement.Votre spécialiste de la fertilité discutera de l'option la plus appropriée à votre âge. Cliquez ici pour obtenir des informations sur les coûts de la FIV et l'assurance.
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