ESTUDIO SOCIAL DE ACTITUDES DE CONGELACIÓN DE ÓVULOS
La vida reproductiva de las mujeres está limitada por su reloj biológico. La cantidad y calidad de los óvulos de las mujeres disminuye con la edad, con un rápido declive a partir de finales de los años treinta. Para las mujeres que prefieren retrasar la maternidad, la tecnología de congelación de óvulos brinda la oportunidad de extender la fertilidad al congelar y almacenar óvulos no fertilizados. El propósito de este estudio cuantitativo y descriptivo fue evaluar las actitudes hacia el fenómeno llamado congelación social de óvulos.
FONDO
UNA VISIÓN GENERAL DE LAS TÉCNICAS DE CONGELACIÓN DE ÓVULOS
Las mujeres tienen una nueva opción prometedora para preservar su fertilidad porque la congelación de óvulos (criopreservación de ovocitos) ya no es un procedimiento experimental (The American Society for Reproductive Medicine, 2012). Las tecnologías de reproducción asistida (TAR), como la criopreservación y el almacenamiento de gametos (ovocitos y espermatozoides) y embriones, han progresado enormemente y se han utilizado en centros de FIV desde el nacimiento del primer bebé de FIV en 1978 (Gardner, Sheehan, Rienzi, Katz-Jaffe y Larman, 2007).Hay dos métodos de criopreservación: congelación lenta y vitrificación. Ambos métodos congelan gametos y embriones; sin embargo, después de años de investigación, los científicos han aprendido que la congelación lenta, que ha dado resultados exitosos para embriones y espermatozoides, no funciona tan bien para los ovocitos debido a su fisiología única. (Saragusty & Arav, 2011). A finales de la década de 1980, la técnica de congelación lenta, que se utilizó por primera vez para congelar ovocitos, "resultó en una baja tasa de supervivencia de ovocitos, un desarrollo embrionario deficiente y una baja tasa de natalidad" (Shkedi-Rafid y Hashiloni, 2011, p. 291). Por esta razón, durante muchos años los centros de FIV practicaron principalmente la criopreservación de ovocitos con fines médicos y no ofrecieron este procedimiento por razones sociales (Shkedi-Rafid & Hashiloni, 2011).MEJORA DE LA TÉCNICA DE CONGELACIÓN DE ÓVULOS
La criopreservación de ovocitos ha sido un desafío porque el ovocito humano es una célula atípicamente grande que contiene una cantidad significativa de agua, lo que la hace propensa a la formación de cristales de hielo y la rotura celular durante la criopreservación (Kuwayama, Vajta, Kato y Leibo, 2005). La prevención de la formación de cristales de hielo en un ovocito no fue posible con el método de congelación lenta; los investigadores desarrollaron el método de vitrificación como alternativa (Gook & Edgar, 2007). La vitrificación implica la suspensión de ovocitos en una alta concentración de solución crioprotectora, que se somete a un enfriamiento extremadamente rápido (Zhang, Liu, Xing, Zhou y Cao, 2011). La técnica de vitrificación mejorada ha producido resultados exitosos de congelación de óvulos. En comparación con la técnica de congelación lenta, la vitrificación ha aumentado significativamente las tasas de supervivencia de óvulos (81% vs. 67%), fertilización (77% vs. 67%), y embarazo (5.25% vs. 1.7%) (Roupa, Wozniak, Tsipras y Sotiropoulou, 2011).A principios de la década de 2000, el primer bebé vivo nació en los Estados Unidos a partir de ovocitos vitrificados (Katayama, Stehlik, Kuwayama, Kato y Stehlik, 2003). Según Motluk (2011), "en todo el mundo, se estima que menos de 2000 personas han nacido de óvulos congelados, alrededor de 400 de ellos en los Estados Unidos" (p. 383). Actualmente, las tasas de éxito de la congelación de óvulos son comparables a un ciclo de FIV fresco (Nagy et al., 2009). Sin embargo, hasta hace poco, los principales organismos reguladores médicos en todo Estados Unidos y Europa ha tenido preocupaciones sobre los riesgos potenciales que podría plantear la criopreservación de ovocitos; por lo tanto, este procedimiento se consideró experimental (Shkedi-Rafid & Hashiloni, 2011).LA CONGELACIÓN SOCIAL DE ÓVULOS EN AUMENTO
El comité de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) ha eliminado la etiqueta experimental de la práctica de la congelación de óvulos porque se ha encontrado suficiente evidencia de su seguridad (The American Society for Reproductive Medicine, 2012). Recientemente, estos hallazgos han llevado a los profesionales de fividad a considerar la criopreservación de ovocitos como parte de su práctica rutinaria para la preservación de la fertilidad. Los profesionales de la fertilización in vitro han ofrecido tradicionalmente la congelación y el almacenamiento de ovocitos con fines médicos, pero según un estudio reciente de Rudick et al. (2010), el 66% de las clínicas de FIV en los Estados Unidos, donde se practica la tecnología de criopreservación de ovocitos, han comenzado a ofrecer esta tecnología a los pacientes por razones no médicas.PROS Y CONTRAS DE LA CONGELACIÓN SOCIAL DE ÓVULOS
La congelación de óvulos por razones no médicas también se conoce como congelación social de óvulos (Mertes & Pennings, 2012). El tema de la congelación social de óvulos ha generado mucho discurso entre los profesionales y los responsables políticos en los Estados Unidos y otros países (Mertes & Pennings, 2012). Por ejemplo, Goold y Savulescu (2009) han destacado los beneficios de esta práctica, como la capacidad de las mujeres para posponer la maternidad hasta que cumplan metas y estén listas para la maternidad. Al congelar óvulos jóvenes, las mujeres pueden pasar sus años óptimos de maternidad cursando estudios superiores, construyendo una carrera exitosa o encontrando la pareja adecuada, por ejemplo, y retrasando efectivamente la experiencia de la maternidad hasta que estén listas (Goold y Savulescu, 2009). Aunque se cree que el rango de edad ideal para que las mujeres congelen sus ovocitos está entre las edades de 31 y 35 años (Molloy, Hall, Ilbery, Irving y Harrison, 2009), las mujeres de 36 a 40 años también pueden beneficiarse de esta tecnología.Por el contrario, Molloy, Hall, Ilbery, Irving y Harrison (2009) y Lockwood (2011) han señalado las desventajas asociadas con la congelación social de óvulos, como la incertidumbre de los resultados del embarazo, las implicaciones éticas, los altos costos y el daño potencial. Los opositores plantean preocupaciones éticas, argumentando que la congelación social de óvulos da falsas esperanzas a las mujeres mayores que han superado la edad reproductiva: 41 años o más (Mertes y Pennings, 2011). Las tasas de éxito del embarazo para los ovocitos congelados recuperados de mujeres de 35 años o menos son el doble que las de los ovocitos congelados recuperados de mujeres en sus cuarenta años o más (Molloy et al., 2009). Sin embargo, también puede darse el caso de que los ovocitos recolectados y congelados de una mujer a la edad de 38 años puedan tener una mejor oportunidad de conducir a un embarazo exitoso que los óvulos frescos recolectados de una mujer a la edad de 43 años (Molloy et al., 2009).Aunque ASRM ha eliminado la etiqueta experimental de la criopreservación de ovocitos, el comité no ha aprobado la congelación de óvulos por razones sociales porque aún no hay suficientes datos para estimar los riesgos, la seguridad y la eficiencia (ASRM, 2012). Sin embargo, lo que le falta a este debate son datos sobre las actitudes e intenciones de las mujeres hacia la tecnología disponible para la congelación de óvulos.FUNDAMENTO
Las mujeres son las beneficiarias potenciales de la congelación social de óvulos. A medida que las mujeres envejecen, la tasa de éxito del embarazo disminuye porque la calidad y la cantidad de ovocitos disminuyen (Mertes y Pennings, 2011). La incidencia de infertilidad aumenta a medida que las mujeres envejecen, no por la edad del útero, sino porque la edad del ovocito es lo que afecta principalmente la tasa de concepción o aborto espontáneo (Goold y Savulescu, 2009). La tecnología de congelación de óvulos puede ser una opción para algunas mujeres porque pueden congelar y almacenar ovocitos más jóvenes y usarlos cuando, o si, los desean. La congelación de óvulos puede aliviar la presión de tener hijos dentro de la ventana biológica tradicional de tiempo, lo que permite a las mujeres priorizar los objetivos de la vida, al tiempo que preservan su fertilidad (Rudick et al., 2010).IMPORTANCIA
La tecnología de congelación de óvulos afecta específicamente la vida de las mujeres (Noyes, Boldt y Nagy, 2010); por lo tanto, su aporte es crítico para su desarrollo y aplicación. Por lo tanto, son ellos los que deben decidir si podrían someterse a la congelación social de óvulos y si podrían usar esta tecnología para aumentar las opciones reproductivas y afectar la calidad de sus vidas. Curiosamente, no hay estudios publicados sobre las actitudes de las mujeres estadounidenses hacia la congelación de óvulos por razones no médicas. La realización de este tipo de estudio en los Estados Unidos es importante porque la demanda de criopreservación de ovocitos continúa creciendo (Noyes et al., 2010). Por lo tanto, es responsabilidad de los profesionales de la fertilidad informar a las mujeres sobre la tecnología de congelación de óvulos para que puedan decidir mejor si esta tecnología puede o no satisfacer sus necesidades. En segundo lugar, las opiniones de las mujeres sobre el tema son necesarias para comprender lo que las mujeres esperan de la tecnología de congelación de óvulos, de modo que la tecnología pueda mejorarse y los servicios se diseñen en función de las necesidades de las mujeres.Los resultados de algunos estudios que examinaron las actitudes de las mujeres en edad reproductiva hacia la congelación social de óvulos, realizados en países europeos, encontraron un número significativo de mujeres favorecidas o con sentimientos positivos hacia este fenómeno (Gorthi, Wright y Balen, 2010; Nekkebroeck, Stoop, & Devroey, 2010; Stoop, Nekkebroeck, & Devroey, 2010). Sin embargo, estos estudios no representan las actitudes de la mayoría de las mujeres sobre la congelación social de óvulos, por lo que se necesitan más estudios: particularmente en los Estados Unidos, a medida que más mujeres se dan cuenta de su acceso a dicha tecnología. El propósito de este estudio cuantitativo y descriptivo fue explorar las actitudes de las mujeres estadounidenses mayores legales hacia la congelación social de óvulos y examinar su conciencia sobre el envejecimiento reproductivo y la fertilidad.PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
R1: ¿Cuáles son las actitudes de las mujeres estadounidenses mayores de edad hacia la tecnología de congelación de óvulos con fines no médicos?R2: ¿Cuál es la comprensión de las mujeres mayores de edad con respecto a la fertilidad y el envejecimiento?METODOLOGÍA
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El diseño del estudio fue una encuesta cuantitativa y descriptiva.PARTICIPANTES DEL ESTUDIO
El estudio se centró en las opiniones de las mujeres estadounidenses hacia la práctica de la congelación social de óvulos. Las participantes eran mujeres mayores de edad en los Estados Unidos que tenían el deseo de participar en una encuesta electrónica y responder a un cuestionario preparado sobre sus puntos de vista sobre la congelación social de óvulos. Los participantes fueron reclutados y los datos recopilados con SurveyMonkey. El proyecto SurveyMonkey Audience se creó para enviar por correo electrónico la encuesta del estudio a cierto número de personas calificadas (SurveyMonkey, 2012). Para obtener una perspectiva cultural más completa sobre el tema, también se alentó a las mujeres que habían pasado la edad reproductiva a expresar sus pensamientos y compartir ideas sobre esta tecnología.En este estudio, se empleó el muestreo consecutivo, que es una de las técnicas de muestreo no probabilístico, en el que las mujeres que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión fueron reclutadas a medida que estaban disponibles (Portney y Watkins, 2009). Los criterios de inclusión para los encuestados incluyeron: a) el encuestado tenía que ser mujer; (b) el demandado tuvo que vivir en los Estados Unidos; y c) el demandado debía ser mayor de edad (21 años o más). Los criterios de exclusión incluían: a) hombres; (b) encuestados que no vivían en los Estados Unidos; y c) los encuestados que tenían < 21 años de edad. Aprobación de la A.T. Still University Institutional Review Board (ATSU IRB) se obtuvo antes de la recopilación de datos y el reclutamiento de participantes.DESARROLLO DE ENCUESTAS
Para encuestar las actitudes de las mujeres sobre la criopreservación de ovocitos con fines no médicos, se construyó un cuestionario basado en la investigación previa realizada por Stoop et al. (2010). El correo electrónico de permiso se puede encontrar en el Apéndice A. La herramienta de encuesta propuesta se asemeja a la encuesta de Stoop et al. (2010) con respecto a las intenciones y actitudes hacia la criopreservación de ovocitos por razones no médicas entre las mujeres en edad reproductiva. (21-40 años) en Bélgica. La encuesta modificada se puede encontrar en el Apéndice B. Un cuestionario demográfico, modelado a partir de preguntas demográficas en Stoop et al. (2010), preguntó a los participantes sobre su edad, nivel educativo, estado relacional, hijos e ingresos (ver Apéndice B).La encuesta original se utilizó para preguntar a las mujeres sobre su disposición a congelar ovocitos en el futuro, su conciencia de fertilidad, los factores que harían que las mujeres sean más propensas a congelar sus ovocitos, las actitudes e intenciones con respecto a la edad de maternidad y el deseo de un hijo, y las actitudes hacia la donación de ovocitos. Por ejemplo, se preguntó a las mujeres si podrían haber considerado congelar sus óvulos; sus respuestas fueron categorizadas como sí, no, tal vez, o no lo sé (Stoop et al., 2010). La encuesta propuesta siguió el mismo camino e hizo las mismas preguntas.Sin embargo, debido a que las mujeres que estaban más allá de sus edades reproductivas también han sido incluidas en la encuesta, las preguntas se modificaron para incluir sus respuestas basadas en lo que probablemente habrían hecho si la opción de congelación de óvulos hubiera estado disponible para ellas durante sus años reproductivos. Para establecer la validez facial y de contenido, el anteproyecto de la encuesta se distribuyó a tres expertos en fecundidad para revisar el cuestionario que coincidieron en que los contenidos eran aceptables. El estudio no tuvo suficientes datos para examinar la confiabilidad de la encuesta.RECOGIDA DE DATOS
El cuestionario se distribuyó mediante una encuesta electrónica. La carta de presentación de la encuesta se muestra en el Apéndice C. SurveyMonkey, una compañía de encuestas basada en la web, se utilizó para distribuir el cuestionario a mujeres en los Estados Unidos que estaban en la audiencia de SurveyMonkey y que cumplían con criterios específicos (SurveyMonkey, 2012). Las encuestas electrónicas permiten "el anonimato y el recuento automático de las respuestas" (Portney & Watkins, 2009, p.326). Se pidió a los participantes que respondieran 36 preguntas, y tenían 30 días calendario para responder. El investigador recibió los resultados de SurveyMonkey a través de un enlace seguro y el cuestionario fue completado por 61 participantes calificados.ANÁLISIS DE DATOS
El análisis estadístico se realizó utilizando el software International Business Machines Statistical Package for Social Sciences (IBM SPSS), versión 21.0. Se informaron estadísticas descriptivas, incluida la media, la desviación estándar, la mediana, la frecuencia y el porcentaje válido para las variables demográficas de los participantes, incluida la edad, el nivel educativo, el estado civil, la orientación sexual, el número de hijos, el nivel de ingresos, el estado laboral y la experiencia de infertilidad.La edad se probó para la normalidad con la prueba de Kolmogorov-Smirnov (K-S), en p = .05. Se utilizaron frecuencias y porcentajes válidos para describir las actitudes de las mujeres estadounidenses en edad legal hacia la congelación social de óvulos y para determinar su conciencia sobre la fertilidad y el envejecimiento. El deseo de las mujeres por la congelación de óvulos se analizó comparando descriptivamente los porcentajes válidos de mujeres que definitivamente congelarían sus óvulos, que lo considerarían o que no estaban seguras, o que definitivamente no congelarían sus óvulos. Las frecuencias y los porcentajes válidos también se utilizaron para analizar todos los demás elementos de la encuesta, como las intenciones de las mujeres en edad reproductiva de congelar sus óvulos y los factores que harían que las mujeres tuvieran la edad legal para congelar sus óvulos.RESULTADOS
DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA
Las frecuencias se ejecutaron en las variables demográficas utilizadas para describir la muestra del estudio. La Tabla 1 contiene un desglose de las características demográficas de la muestra. La prueba de Kolmogorov-Smirnov se realizó para la variable, edad, y los resultados mostraron un valor p >,05. Esto indicaba que esta variable se distribuía normalmente. La edad media de los participantes fue de 47,38 (DE=15,57), con rango de 21-75 años. Los participantes se distribuyeron en 26 estados, y la mayoría de los encuestados indicaron que eran de Nueva York (13,1%). La mayoría de los participantes tenían una licenciatura o superior (59%). Entre los participantes, el 44,3% estaban casados, mientras que el 23% eran solteros (nunca casados). Una gran mayoría de ellos (95,1%) eran heterosexuales (ver Tabla 1).Un poco más de la mitad de los participantes (53,3%) eran los principales asalariados de su hogar. El ingreso anual promedio de los participantes fue de $ 25,000 - $ 49,999, y el 9.1% de ellos tenía un nivel de ingresos anual de $ 75,000 y más (ver Tabla 1). Del mismo modo, el nivel de ingresos anual promedio de sus socios fue de $ 25,000 - $ 49,000, con el 16.7% de los socios reportando niveles de ingresos anuales de $75,000 y más. Además, casi la mitad de los participantes (45%) tenían un trabajo a tiempo completo, mientras que otros tenían un trabajo a tiempo parcial (10%) o trabajaban por cuenta propia (11,7%). La mayoría de los participantes (65,6%) tenían hijos. Los resultados de la prueba de Kolmogorov-Smirnov mostraron un valor p <,05 para esta variable, lo que indica que el número de niños no se distribuyó normalmente; el número medio de sus hijos era de dos. La mayoría de los participantes (82%) no tenían experiencia con infertilidad. Sin embargo, más del 50% de ellos conocían a alguien con un problema de fertilidad (54,1%), o conocían la técnica de congelación de óvulos (55,7%; ver Tabla 1).RESULTADOS
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 1.
Esta pregunta examinó las actitudes de las mujeres hacia la tecnología de congelación de óvulos con fines no médicos. Tres secciones de la encuesta abordaron esta pregunta. En la primera sección, la pregunta se formuló de la siguiente manera: "¿Consideraría (o podría haber considerado si tuviera la oportunidad) congelar óvulos por razones sociales?" Las categorías de respuesta fueron: sí, tal vez, no, y no lo sé. Para simplificar el análisis, la muestra se dividió en tres grupos: los congeladores potenciales, que respondieron sí o tal vez; el grupo dudoso, que dijo que no estaba seguro; y los no congeladores, que indicaron que no congelarían sus óvulos. Los resultados fueron que de los 59 participantes, el 28,9% eran congeladores potenciales, el 20,3% eran dudosos y el 50,8% eran no congeladores.La segunda sección abordó los factores que harían que las mujeres mayores de edad sean más propensas a congelar óvulos. La mayoría de las mujeres respondieron que podrían haber sido potenciales congeladoras si (a) tenían el deseo de tener un hijo (71,2%), (b) si no tenían hijos (69,5%), (c) si el tratamiento era menos complejo (50,8%), (d) si daba más garantías de éxito (54,2%), (e) si el tratamiento era en un hospital cercano (50,8%), f) si no afecta a la fecundidad futura (59,3%), (g) si no afectó la seguridad sanitaria de los niños (69,5%), y (h) si habían hablado con mujeres que habían sido sometidas a tratamiento (64,4%; ver Tabla 2).En la última sección, en la que se solicitaba información relacionada con las intenciones de las mujeres en edad reproductiva de congelar óvulos, se examinaba su disposición a congelar óvulos sobre la base del deseo de tener hijos y la edad de maternidad. Las mujeres en edad reproductiva, que tenían un fuerte deseo de tener un hijo y / o querían tener hijos después de los 29 años, se consideraban congeladores potenciales. Los resultados encontraron que de los 26 Participantes en edad reproductiva, más de la mitad de ellos tenían un fuerte deseo de tener un hijo, evidenciado al indicar que querían al menos un (más) hijo (57.7%), podían imaginar tener (más) hijos (61.5%) y querrían (más) hijos (69.2%). Cerca de la mitad de las mujeres (46,2%) indicaron que les gustaría tener su primer hijo a la edad >29 años, y más de la mitad de ellas (53,8%) tenían la intención de tener su último hijo a la edad >35 años (ver Tabla 3).PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 2.
El propósito de esta pregunta era examinar la comprensión de las mujeres mayores de edad sobre la fertilidad y el envejecimiento. Los resultados de la conciencia de las participantes de las pruebas sobre el envejecimiento reproductivo y la fertilidad mostraron que las participantes incorrectamente eran demasiado pesimistas (67,7%), y creían que sus posibilidades de quedar embarazadas entre las edades de 35-40 eran ≤49%, o demasiado optimistas (15,35%), y pensaban que sus posibilidades eran ≥60%. fueron ≥60%. De los participantes, solo el 16,9% indicó correctamente que, en esa categoría, sus posibilidades de concebir estaban entre el 50-59%. Hay una marcada disminución en la capacidad de las mujeres para quedar embarazadas entre las edades de 35-39 años y solo el 42,4% de las participantes eran conscientes de ello. Casi el 35% de las mujeres sabían que la probabilidad de que un embarazo terminara con un aborto espontáneo a la edad de 40 años es del 21-30%. La mitad de los participantes (50,9%) creyó incorrectamente que entre las edades de 40 a 43 años, la probabilidad de éxito de un tratamiento de fertilidad in vitro (FIV) era de ≥26%. Además, la mayoría de las participantes (91,6%) respondieron erróneamente que a la edad de 40 años, el riesgo de quedar embarazada de un niño afectado por síndrome de Down era del ≥5% (ver Tabla 4).DISCUSIÓN
Este estudio exploró las actitudes de las mujeres estadounidenses mayores de edad hacia la técnica relativamente nueva de congelación de óvulos con fines no médicos. El estudio también examinó la conciencia de los participantes sobre el envejecimiento reproductivo y la fertilidad. La fertilidad de las mujeres depende en gran medida de la edad. La fertilidad en las mujeres disminuye con el tiempo y, finalmente, cesa, al igual que sus posibilidades de concepción y embarazo. Stoop et al. (2010) declaró que "posponer tener un hijo hasta después de los 35 años de edad enfrenta a las mujeres a tasas de embarazo dramáticamente disminuidas, que son aún más pronunciadas si posponen hasta la edad de 40 años" (párr. 31). Por lo tanto, si las mujeres no planifican con anticipación, es posible que no puedan concebir debido a la infertilidad relacionada con la edad. La congelación de óvulos, una nueva técnica de tecnología de reproducción asistida, puede ayudar a las mujeres que eligen retrasar la maternidad almacenando sus óvulos para su uso posterior.IMPLICACIONES DE LOS HALLAZGOS
Los resultados del estudio sugirieron que aunque una proporción significativa de mujeres consideraría o al menos está abierta a la idea de la congelación social de óvulos, la mayoría de ellas no tenía suficiente conocimiento sobre el envejecimiento reproductivo y la fertilidad. Es muy importante aumentar el conocimiento reproductivo de las mujeres y su accesibilidad a tratamientos de fertilidad que sean seguros, efectivos y asequibles si desean preservar su fertilidad.COMPARACIÓN DE LOS RESULTADOS
Aunque este estudio se realizó con un pequeño número de participantes, se puede llamar un estudio único porque no se han publicado estudios en los Estados Unidos que examinen las actitudes de las mujeres hacia la congelación social de óvulos. Los hallazgos mostraron que una proporción significativa de los participantes consideró congelar sus óvulos por razones sociales, de los cuales casi la mitad respondió que definitivamente se someterían a dicho procedimiento. En contraste, un poco más de la mitad de los participantes informaron que definitivamente no considerarían congelar sus óvulos por razones sociales. Estos resultados son consistentes con los datos reportados previamente por Stoop et al. (2010) en (2010) en Bélgica, que interrogó a un gran grupo de mujeres en edad reproductiva sobre sus puntos de vista sobre la congelación social de óvulos y descubrió que la mitad de ellas se consideraban no congeladoras, mientras que un porcentaje relativamente notable de ellas se consideraban potenciales congeladoras. Sin embargo, en el estudio de Stoop et al. (2010), solo una pequeña parte de los congeladores potenciales informaron que definitivamente considerarían el procedimiento.En este estudio, las mujeres en edad reproductiva fueron consideradas buenas candidatas para la tecnología de congelación de óvulos. Por lo tanto, se preparó un conjunto separado de preguntas para los participantes en esta categoría. Estas preguntas examinaron el deseo de tener hijos entre las mujeres en edad reproductiva y su edad planificada para la maternidad. Hubo 26 mujeres en edad reproductiva en este estudio, de las cuales un poco más de la mitad estaban dispuestas a tener (más) niños a edades más avanzadas. Además del deseo de tener hijos, otros factores que influyeron en el proceso de toma de decisiones en torno a la congelación social de óvulos entre las mujeres en edad reproductiva y no reproductiva incluyeron los resultados de seguridad para la salud de los niños nacidos de la fertilización in vitro y la oportunidad de hablar con mujeres que se habían sometido a un tratamiento de fertilización in vitro.Este estudio también examinó la conciencia de las mujeres sobre el envejecimiento reproductivo y la fertilidad. En general, una parte significativa de los participantes demostró un conocimiento inadecuado sobre su fertilidad y envejecimiento. Este hecho puede haber jugado un papel importante en los resultados de este estudio, ya que si las participantes no eran conscientes de la disminución de la fertilidad de las mujeres relacionada con la edad, es posible que no se hubieran considerado menos fértiles a una edad más avanzada. Un estudio realizado por Peterson, Pirritano, Tucker y Lampic (2012) mostró la falta de conocimiento sobre la fertilidad en mujeres y hombres en edad universitaria. Peterson et al. (2012) declararon que los participantes de su estudio, que consistían en 246 estudiantes universitarios de pregrado seleccionados al azar, de los cuales 138 eran mujeres, "sobreestimaron significativamente casi todos los aspectos de la fertilidad femenina, incluidas las edades en que disminuye la fertilidad". (pág. 1381). La conciencia sobre la fertilidad podría ayudar a las mujeres a equilibrar con más éxito su esperanza de vida reproductiva y, en algunos casos, utilizar la tecnología de congelación de óvulos, que recientemente está disponible para aplicaciones no médicas.LIMITACIONES
Aunque los hallazgos de este estudio fueron consistentes con el estudio anterior de Stoop et al. (2010), se identificaron limitaciones. Hay estudios publicados limitados que examinan las actitudes de las mujeres hacia la congelación social de óvulos, lo que limita la confiabilidad de los resultados de este estudio, ya que no se puede comparar con otros. Además, poco más de la mitad de los participantes no estaban en sus años reproductivos, y la mayoría de ellos tenían al menos un hijo. Esto puede haber afectado la precisión de los hallazgos porque para estos participantes, la idea de la congelación social de óvulos puede no parecer tan pertinente como lo sería para las mujeres que pueden querer tener hijos, pero aún no han tenido hijos. Finalmente, el pequeño tamaño de la muestra y la metodología de muestreo empleada (es decir, a través del sitio de encuesta de opinión pública) pueden limitar la generalización de estos hallazgos.RECOMENDACIONES
Se necesita más investigación sobre las actitudes de las mujeres hacia la congelación de óvulos por razones sociales para la comparación y la confiabilidad. Sin embargo, los nuevos estudios deberían dirigirse principalmente a las mujeres que están en riesgo de infertilidad relacionada con la edad, pero que aún pueden ser buenas candidatas para la congelación de óvulos. Por lo tanto, se puede recomendar una investigación continua sobre la congelación social de óvulos para futuros investigadores, con énfasis en las actitudes de las mujeres entre las edades de 25-35, que no tienen hijos. Finalmente, se recomienda encarecidamente que las mujeres adquieran suficiente conocimiento sobre los problemas de fertilidad relacionados con la edad para que puedan tomar decisiones reproductivas informadas.CONCLUSIÓN
El propósito de este estudio fue investigar las actitudes de las mujeres estadounidenses mayores de edad hacia la congelación social de óvulos y examinar su conocimiento de fertilidad. A pesar de que la congelación de óvulos es una tecnología relativamente nueva y que la congelación social de óvulos se ha convertido recientemente en una opción en la mayoría de los centros de FIV, poco más de la mitad de los participantes lo sabían, y una proporción significativa de ellos se consideraban potenciales congeladores. Sin embargo, la mayoría de los participantes mostraron un conocimiento inadecuado del envejecimiento reproductivo y la fertilidad. Los profesionales de la salud y la FIV deben esforzarse más para difundir la información, porque la mitad de los que están al tanto también están abiertos a la tecnología y, por lo tanto, a los congeladores potenciales. A pesar de las limitaciones, este estudio, que es único en su naturaleza en el Estados Unidos, puede abrir un nuevo lugar para futuras exploraciones y discusiones con respecto a la congelación social de óvulos, y proporcionar una buena referencia para futuros estudios en este asunto.REFERENCIAS
1. American Society for Reproductive Medicine. (2008). Essential elements of informed consent2. for elective oocyte cryopreservation: A practice committe opinion. Fertility and Sterility,3. 90(suppl 3), S134-135. http://dx/doi.org.10.1016/j.fertnstert.2008.08.0614. American Society for Reproductive Medicine (2012). Fertility experts issue new report on egg5. freezing; ASRM lifts experimental lable from technique. Retrieved from http://www.asrm.org/Fertility_Experts_Issue_New_Report_on_Egg_Freezing_ASRM_Li fts_Experimental_Lable_from_Technology/6. European Society of Human Reproduction and Embryology. (2010, June 29). Studies of women's attitudes to 'social egg freezing' find reasons differ with age. Science Daily. Retrieved from http://www.sciencedaily.com/releases/2010/06/100628111842.htm7. Gardner, D., Sheehan, C., Rienzi, L., Katz-Jaffe, M., & Larman, M. (2007). Analysis of oocyte physiology to improve cryopreservation procedures. Theriogenology, 67(1), 64-72. http://dx/doi.org.10.1016/j.theriogenology.2006.09.0128. Gook, D., & Edgar, D. (2007). Human oocyte cryopreservation. Human Reproduction Update, 13(6), 591-605. http://dx/doi.org.10.1093/humupd/dmm0289. Goold, I., & Savulescu, J. (2009). In favour of freezing eggs for non-medical reasons. Bioethics, 23(1), 47-58. http://dx/doi.org.10.1111/j.1467-8519.2008.00679.x10. Gorthi, S., Wright, C., & Balen, A. H. (2010, June). Is egg freezing for social reasons a good idea? What young women really think? Human Reproduction, 25(suppl 1), i11-i14. http://dx/doi.org.10.1093/humrep/de.25.s1.611. Katayama, K., Stehlik, J., Kuwayama, M., Kato, O., & Stehlik, E. (2003). High survival rate of vitrified human oocyte results in clinical pregnancy. Fertility and Sterility Journal, 80(1), 223-224. http://dx/doi.org.10.1016/S0015-0282(03)00551-X12. Kuwayama, M., Vajta, G., Kato, O., & Leibo, S. (2005). Highly efficient vitrification method for cryopreservation of human oocytes. Reproductive Biomedicine Online, 11(3), 300- 308. http://dx/doi.org.10.1016/j.S/1472-6483(10)60837-113. Lockwood, G. (2011). Social egg freezing: The prospect of reproductive 'immorality' or a dangerous delusion? Reproductive BioMedicine Online, 23(3), 334-40. http://dx/doi.org.10.1016/j.rbmo.2011.05.01014. Mertes, H., & Pennings, G. (2011). Social egg freezing: For better, not worse. Reproductive BioMedicine Online, 23(7), 824-9. http://dx/doi.org.10.1016/j.rbmo.2011.09.01015. Mertes, H., & Pennings, G. (2012). Elective oocyte cryopreservation: Who should pay? Human Reproduction, 27(2), 9-13. http://dx/doi.org.10.1093/humrep/der36416. Molloy, D., Hall, B., Ilbery, M., Irving, J., & Harrison, K. (2009). Oocyte freezing: Timely reproductive insurance? Medical Journal of Australia, 190(5), 247-249. Retrieved from https://www.mja.com.au/journal/2009/190/5/oocyte-freezing-timely-reproductive- insurance17. Motluk, A. (2011). Growth of egg freezing blurs ‘experimental’ label. Nature 476, 382-383.18. http://dx/doi.org.10.1038/476382a19. Noys, N., Boldt, J., Nagy, Z. (2010). Oocyte cryopreservation: Is it time to remove its20. experimental label? Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 27(2-3), 69-74.21. http://dx/doi.org.10.1007/s10815-009-9382-y22. Nagy, Z., Chang, C., Shapira, D., Bernal, D., Elsner, C., Mitchell-Leef, D., . . . Kort, H. (2009).23. Clinical evaluation of the efficiency of an oocyte donation program using cryp-banking. Fertility and Strerility, 92, 520-526. http://dx/doi.org.10.1016/j.fertnstert.2008.06.00524. Nekkebroeck, J., Stoop, D., & Devroey, P. (2010). A preliminary profile of women opting for oocyte cryopreservation for non-medical reasons. Human Reproduction, 25(suppl 1), i14- i17. http://dx/doi.org.10.1093/humrep/de.25.s1.725. Peterson, B. D., Pirritano, M., Tucker, L., & Lampic, C. (2012). Fertility awareness and parenting attitudes among American male and female undergraduate university students. Human Reproduction, 27(5), 1375-1383. http://dx/doi.org.10.1093/humrep/des01126. Porter, L. (2009). How 'social egg-freezing' is putting motherhood on ice. Retrieved from http://www.essentialbaby.com.au/conception/alternative-therapies/how-social- eggfreezing-is-putting-motherhood-on-ice-20090601-bs8o.html27. Portney, L., & Watkins, M. (2009). Foundation of clinical research: Applications to practice (3rd ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall.28. Roupa, Z., Wozniak, G., Tsipras, K., & Sotiropoulou, P. (2011, June 21). Reproductive endocrinology diseases: Hormone replacement and therapy for peri/menopause. Retrieved from http://cdn.intechweb.org/pdfs/16111.pdf29. Rudick, B., Opper, N., Paulson, R., Bendikson, K., & Chung, K. (2010). The status of oocyte cryopreservation in the United States. Fertility and Sterility, 94(6), 2642-2646. http://dx/doi.org.10.1016.J.fertnstert.2010.04.07930. Saragusty, J., & Arav, A. (2011). Current progress and embryo cryopreservation by slow freezing and vitrification. The Journal of the Society for Reproduction and Fertility. 141(1), 1-19. http://dx/doi.org.10. 1530/REP-10-023631. Shkedi-Rafid, S., & Hashiloni-Dolev, Y. (2011). Egg freezing for age-related fertility decline: Preventive medicine or a further medicalization of reproduction? Analyzing the new Israeli policy. Fertility and Sterility, 96(2), 291-294. http://dx/doi.org.10.1136/medthics-2011-10008832. Silber, S. (2006). Beating your biological clock: Antral follicle counts & egg freezing. Retrieved33. from http://www.infertile.com/brousures/Biological_Clock.pdf34. Stoop, D., Nekkebroeck, J., & Devroey, P. (2010). A survey on intentions and attitudes towards35. oocyte cryopreservation for non-medical reasons among women of reproductive age.36. Human Reproduction, 26(3), 655-661. http://dx/doi.org.10.1093/humrep/deq367 SurveyMonkey. (2012). SurveyMonkey: Reach your target audience. Retrieved from37. htpp://www.surveymonkey.com/mp/audience/38. Zhang, Z., Liu, Y., Xing, Q., Zhou, P., & Cao, Y. (2011). Cryopreservation of human failed-39. socialegg10840. matured oocytes followed by in vitro maturation: Vitrification is superior to the slow freezing method. Reproductive Biology and Endocrinology, 9, 156-160. http://dx/doi.org.10.1186/1477-7827-9-15641. Dissemination-Publishable Paper for Applied Research Paper42. A course assignment presented to the Arizona School of Health Sciences in partial fulfillment of the requirements for the Doctor of Health Science Degree A.T. Still University43. December 7, 2013
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