난관 재건술
로스앤젤레스, 캘리포니아에서
난관결찰술 이후 임신이 가능한가요?
자연적으로는 더이상 임신을 하지 못합니다. 만약 여러분께서 난관 결찰 과정에서 입은 손상을 해결하기 위한 교정 수술을 받지 않는다면 말입니다.어떻게 난관을 묶나요?
곧은 난관이 자연 상태에서 매듭으로 꼬이지는 않습니다. 난관을 소독하는 방법은 영구적인 나팔관 손상을 유발하고, 대부분의 경우, 난관 조각을 제거합니다. 난관 기능을 회복할 수 있는 시판약이나 처방약은 없습니다. 스스로 나팔관을 다시 풀 수 있는 방법은 없습니다. 오직 추가적인 수술만이 묶인 난관을 풀 수 있습니다. 다른 방법으로는 나팔관에서 일어나는 자연 임신을 포기하고 시험관 아기 시술을 하는 것입니다.지금 난관불임술(Initial Sterlization)을 한 것을 후회하고 있습니다. -이제 어쩌죠?
제왕절개술이나 출산 이후 난관 불임술을 하는 경우가 있습니다. 처음에는 원해서 나팔관을 막았지만 나중에 그 선택을 후회할지도 모릅니다. 여러분께서는 재혼이나 새로운 배우자와 더 많은 아이를 원할 수도 있습니다.여러분께서는 궁금해 하실 겁니다. 난관결찰술을 되돌릴 수 있는지 말입니다. 어디서 다시 묶인 난관을 풀 수 있을까요? 난관재건술 비용은 얼마일까요? 저희 클리닉은 난관 재건술을 하는데 필요한 기술과 미세수술 장비를 갖추고 있습니다.난관재건술 비용
난관을 푸는데 비용이 얼마나 들어갈까요? 그리고 비용을 어떻게 아낄 수 있을까요? 환자들께서는 저렴한 비용을 들으시면 기뻐 놀라실 겁니다. 매달 비용이 150달러에서부터 시작합니다. 제한된 예산으로 난관재건술을 원하는 모든 사람이 수술비를 감당할 수 있을 겁니다. 트리오브라이프 센터의 난관재건술 전문가들은 웨스트레이크빌리지와 카라바서스, 또는 베벌리힐즈, 캘리포니아의 주요 시설에서 수술을 하고 있습니다. 시험관 아기 시술이 도입된 이래로, 여전히 캘리포니아에서는 저렴한 시험관 아기 시술의 대안으로서 난관재건술을 하는 클리닉은 겅의 없습니다.난관재건술에 대한 보험 커버리지는 어떻게 되나요?
자발적인 난관불임술을 받았던 것이었다면 보험 적용이 안 됩니다. 우리가 아는 한, 어떤 건강보험 프로그램도 난관재건술 비용을 보장하지 않습니다. 메디케이드는 일반적으로 난관불임술 비용은 지불하지만 재건술에 비용을 보장하는 것은 정당하지 않다고 간주합니다. 몇몇 특별한 상황에서 여러분의 건강 보험 프로그램은 의학적으로 필요한 다른 수술과 결합할 수도 있습니다. 이렇게 하면 수술 시설 비용과 마취 비용은 보장될 수 있습니다.묶인 나팔관을 풀 수 있는 다른 장소를 찾지 마세요. 멕시코에 시술을 싸게 하는 곳이 있을 거라고 생각하지 마세요. 우리 클리닉은 바로 이곳 캘리포니아 로스앤젤레스에서 미국 최고 수준의 내분비생식학 전문가들이 난관 재건술을 실시합니다. 우리는 나팔관을 고칠 수 있을뿐만 아니라 최신 가임력 평가도 할 수 있습니다. 우리는 첫 상담 때 난소와 자궁을 스캔합니다. 임신이 되지 않는 경우 시험관 아기 시술 또는 인보셀(Invocell) 시술 등을 우리 클리닉에서 할 수 있습니다.난관 재건술은 어떻게 진행되는 건가요?
난관재건술 첫번째 단계는 복부 아래쪽을 절개하는 것입니다. 배꼽 아래에 일반적인 제왕절개보다 작은 절개(mini-laparotomy incision)를 합니다. 복부에서 자궁을 들어올릴 수 있을 정도로 충분한 공간이어야 합니다. 일반적으로 길이가 2~3인치입니다. 이렇게 작은 절개로도 나팔관을 노출시킬 수 있습니다.외과의사가 돋보기 안경이 달린 고리나 현미경을 사용해 나팔관의 세부사항을 관찰한니다. 다음, 우리는 묶인 부분을 제거합니다. 마지막으로, 새로운 끝을 미세수술용 봉합선으로 서로 연결합니다. 새로운 연결선을 나팔관 문합(anastomosis)라고 부릅니다. 사용되는 도구는 미세 수술을 위해 개발된 셈세하고 작은 것들입니다. 이런 장비는 세포 손상을 최소화하고 완벽한 봉합이 가능하다록 하며 수술 후 흉터 형성을 줄일 수 있습니다. 그 반대로, 우리는 파란색 염료(메틸렌 블로 또는 인디고 카민)를 사용해 나팔관 문합을 자궁으로 씻어냅니다. 파란색은 여러분의 풀린 튜브가 다시 열려 있는 것을 확인하고, 다시 염료는 가장자리 끝에서 흘러나옵니다. 자궁은 다시 복부로 들어갑니다. 절개된 피부는 며칠 사이 아뭅니다. 우리는 절대 스테이플을 사용하지 않으며 봉합 부위가 아름답게 보이기 위해 항상 조심히 닫습니다. 흉터를 거의 보이지 않게끔 만듭니다. 회복 시간은 제왕절개와 거의 비슷하며 완치까지 4~6주 정도 걸립니다.또는 대안적으로 복강경 검사를 통해 난관재건술을 할 수 있습니다. 복강경 검사는 배에 있는 3~4개의 작은 구멍을 사용합니다. 카메라와 특별한 복강경 도구들이 복부에 들어갑니다. 경우에 따라, 로봇 장치 (DaVinci Robot)가 이 과정을 수행합니다.조바노비치 대표원장은다빈치 로봇을 사용할 수 있는 자격이 있는 외과의사입니다. 복강경과 로봇을 이용하면 배꼽 아래 작은 절개 수술(mini-laparotomy incision)을 하지 않아도 됩니다.복강경 수술 후 회복은 약간 큰 배꼽 및 절개 수술보다는 빠릅니다. 하지만, 복강경 수술이나 로봇 수술은 수술 시간이 길고 더 비싼 장비를 사용합니다. 복강경 수술과 관련해 보험 처리가 되지 않는다는 점을 감안하면, 전체 수술비가 크게 늘어날 것입니다. 대부분 환자들은 예산에 한계가 있고 더 비용이 저렴한 시술을 찾을 것입니다. 이 때문에 음모 위쪽의 작은 절개도 꺼려하지 않을 것입니다.난관재건술을 해야 하는 환자인가요?
모두가 난관재건술을 할 수 있는 것은 아닙니다. 궁극적인 목표는 난관 결찰을 고치는 것뿐만 아니라, 임신에 성공하는 것입니다. 나머지 나팔관은 다소 회복할 수 없는 손상을 입었을 수도 있습니다. 난관 손상 정도는 난관 불임술의 밥법에 따라 좌지우지됩니다. 이 때문에 난관결찰한 방법을 아는 것이 필수적입니다. 일부 의사들은 관 전체를 제거해 불임을 시킵니다. 완전한 제거는 나팔관 제거술(salpingectomy)이라고 알려져 있습니다. 대행히도 미국의 소수 의사만이 이 방법으로 불임 수술을 합니다. 수술 일정을 잡기 전 수술 보고서를 검토합니다. 산부인과 의사가 제공한 수술 이미지를 살펴보세요. 이 귀중한 정보는 성공적인 난관 재건술의 가능성을 높입니다. 우리의 최종 목표는 여러분의 임신 가능성을 높이는 것입니다.클립이나 나팔관 고리, 또는 봉합물을 이용한 불임 수술은 나팔관 손상을 가장 적게 합니다. -안타깝게도 완전한 제거는 회복이 안 됩니다. 전기로 태운 나팔관은 봉합 지점을 넘어 화상이 퍼지는 통증을 앓게 됩니다. 몇몇 산부인과 의사들은 여러 군데에 고주파 치료를 반복적으로 합니다. 광범위한 고주파 요법은 여러분의 나팔관을 회복 불가능하게 만들 수 있습니다.피임용 기구인 에슈어(Essure)를 제거하는 수술은 전형적인 난관재건술보다 더 어렵습니다. 에슈어 스텐트를 사용한 환자는 난관 결찰이 발생하지 않았기 때문에 더 복잡한 수술이 요구됩니다. 전문의들은 배를 통과하는 대신, 질을 통과하는 수술법을 씁니다. 전문의들은 자궁에서 관이 나오는 곳을 확인합니다. 오리피스(orifice)는 작은 금속 코일로 막습니다. 이때 흉터가 생기고 영구적으로 막힙니다. 코일을 제거하고 난관을 분리할 방법은 없습니다. 그 부분을 제거하려는 것은 자궁의 일부를 제거하는 것과 같습니다. 유일한 해결책은 난관을 다른 곳으로 이식하는 것입니다. 이 때문에 에슈어를 제거하는 수술은 추가적인 수술 시간과 스텐트를 써야 하며, 임신 성공률도 낮아집니다. 비용은 더 비싸며 대부분 환자들은 에수르 제거 수술 대신 시험관아기 시술이나 인보셀을 고려합니다. 만약 눈에 보이는 절개 부위 없이 난관을 묶었다면, 에수르를 사용했을 가능성이 있습니다.수술실에서 예상하지 못한 일이 발생하는 것을 방지하기 위해 초기 수술 보고서를 검토해라고 강조하고 있습니다. 저히는 여러분의 복부를 절개해 난관을 재건하지 못하는 상황이 되는 것을 원하지 않습니다. 우리는 무료로 여러분의 병력 기록을 보고 전문가적 의견을 제시할 것입니다. 또 난관재건술이 적합한지 판달할 것입니다. 일단 전문의의 검토가 끝나면, 어떻게 진행할지 판단하실 수 있을 겁니다.정액 검사는 필수인가요?
저희는 남성 배우자에게 정액 검사를 권하고 있습니다. 남성쪽에서 문제가 있을 경우, 난관재건술로는 임신하기 어려울 것입니다. 이러한 상황에서 도움이 되지 않는 절개 수술은 바람직하지 않습니다. 우리는 당신의 배우자의 생식 건강 상태를 확인하고 자연적으로 아이를 가질 수 있는지 검진합니다. 몇몇 경우, 싱글일 수도 있고, 저희는 정액 검사를 고집하지 않을 것입니다.위험 요소는 없나요?
어떤 수술이든 감염 및 출혈, 주변 장기 손상의 위험이 있습니다. 마취 중 의료적 합병증 위험도 있습니다. 여러분의 전반적인 건강상태는 이런 위험을 처리할 때 중요한 역할을 합니다. 자궁이 복부에서 들어올려지기에, 주변 장기가 다칠 위험은 낮습니다. (상단에 사진이 있습니다.) 중요한 장기는 복부 안에서 계속 보호됩니다. 적절한 체중을 유지하면 합병증 위험을 낮추고 수술 시간을 낮출 수 있습니다. 난관재건술은 보통 90분에서 120분 정도 소요됩니다.자궁외 임신은 난관재건술과 관련된 합볍증입니다. 임신이 확인되는 대로 초음파 검사를 할 필요가 있습니다. 초음파는 자궁에서 임신이 됐고 난관 문합에 임신이 되지 않았음을 확인할 수 있습니다. 경우에 따라서, 정자가 관 합류 지점인 문합 부위를 통과할 수 있지만 수정란이 돌아오지 못하고 막힐 수 있습니다. 자궁 밖에서 착상이 될 수 있으며 이를 자궁외 임신이라고 부릅니다. 트리오브라이프 센터는 난관재건술 후 임신 양성 반응이 나온 환자에게 조기 산부인과 초음파 서비스를 제공합니다.성공적인 난관재건술
난관재건술의 성공률은 나이에 따라 크게 달라집니다. 이상적으로는 난관재건술은 자연 임신 가능성이 높은 젊은 여성에게 시행됩니다. 일부 나이가 있는 화낮들은 호르몬 반응이 잘 되지 않아 시험관 아기 시술도 잘 되지 않습니다. 이러한 경우, 난관재건술이 해결책이 될 수 있습니다. 장점은 수술이 성공하면 향후 수개월 또는 수년 동안 임신을 시도할 수 있다는 것입니다. 반대로, 시험관 아기 시술은 주기 마다 주사를 맞아야 합니다. 시험관 아기 시술이 시도 당 성공률이 더 높을 수 있지만, 난관재건술은 한 번 개입함으로써 여러번의 자연 임신 기회를 얻을 수 있습니다.여러분은 인공수정(IUI)이나 난관 자극술을 포함한 추가적인 난임 치료를 고려할 수도 있습니다. 우리 클리닉은 이러한 시술을 제공하고 있습니다. 6~12개월이 지나도 임신이 되지 않을 경우 나팔관이 열려있는지 확인하기 위해 난관조영술을 할 것을 추천합니다. 어떤 경우는 상처 조직이 문합 부위를 다시 닫을 수 있습니다.저희 병원에서는 먼저 상담을 받아볼 것을 관합니다. 환자마다 상황이 다 다르기 때문입니다. 우리는 난임 가족들이 시간을 허비하지 않고 종합적인 판단을 할 수 있도록 돕고 있습니다.난관재건술은 얼마가 드나요?
트리오브라이프 센터는 저렴한 패키지 서비스로 6200달러에 난관재건술을 하고 있습니다. 패키지에는 수술실 비용, 일반 마취, 모든 방문 및 검사 비용이 포함해 있습니다. 가장 합리적인 지불 방법은 매월 150달러 지불 플랜이 있습니다. 매우 경쟁력 있는 가격이며 미국 외 타 국가의 클리닉과 견줄만 합니다. 우리의 난임 산부인과 전문의들은 모두 난관재건술을 하고 있으며 다른 생식 의학 분에에서 높은 성공률을 유지하고 있습니다. 우리는 난관재건술 후 임신 확률을 높일 수 있는 방법을 알려드리고 있습니다. 수술은 엔시노, 베벌리힐즈, 또는 웨스트레이크 빌리지 등 외래 환자 수술 센터에서 진행됩니다. 수술 후 임신 확률을 높아지도록 도와드리겠습니다. 우리는 모든 시험관 아기 시술에 있어서 일류 전문가임을 자부합니다. 어떤 이유로든 수술 후에도 임신이 되지 않을 경우, 시험관 아기 시술에 대한 할인 혜택을 받을 수 있도록 도와드리겠습니다. 몇몇 환자들은 대안적인 방법으로 인보셀(Invocell)이 고려될 수 있습니다. 편안하게 전화해서 진료 예약 후 난관재건술이 적합성과 또 다른 방법에 대해 상담하세요. 저희는 여러분의 의료 기록을 꼼꼼히 검토합니다. 상담을 예약하기 전 본인의 의료 파일과 수술 사진을 모으세요.
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