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자궁 중격
자궁 중격이 무엇인가요?
자궁중격은 자궁에서 발견되는 가장 흔한 선천성 자궁기형입니다. 몇몇 상황에서는 유산의 위험성을 증가시킵니다. 많은 환자들이 가임 연령에 들어갈 때까지 이 상태를 인지하지 못합니다. 자궁 중격은 임신에 영향을 주기 전까지 전혀 눈치채지 못할 수 있습니다.인간의 자궁은 근육과 혈관으로 둘러싸인 빈 공간으로 구성돼 있습니다. 쥐와 같은 다른 동물들은 자궁이 완전히 분리된 두 개의 공간으로 이뤄져 있습니다. 그들은 각각 여러 개의 배아를 밸 수 있습니다. 인간의 자궁은 두 개의 공간으로 형성돼 있지만 출생 전에 하나로 융합됩니다. 그러나, 몇몇 여성은 두 개의 공간이 완전히 융합되지 않은 채 태어납니다.자궁 중격은 불완전하게 융합된 자궁을 나누고 있는 물리적인 신체 조직입니다. 이 부분은 보통 자궁 윗쪽에 있으며 질 아래쪽으로 뻗어 있습니다. 완전한 중격막은 자궁을 두 개로 나눕니다. 심지어 자궁 경부와 질을 두 부분으로 분리할 수 있습니다.이런 현상은 아주 드물며, 대부분 환자는 부분적인 자궁 중격을 가지고 있습니다. 자궁의 꼭대기 부분이 부분적으로 분리돼 있다는 것입니다. 부분 자궁 중격의 경우, 자궁 상부에서 얼마나 떨어져 있는지 측정할 수 있습니다. 부분 자궁 중격은 '자궁 사이막'이라고 불리며, 실제로 자궁 상부에 있습니다. 배아가 자궁 상단에 부착되기 때문에 착상에 영향을 미칠 수 있고 반복적인 유산의 원인이 됩니다.저도 가지고 있나요?
산부인과 난임 전문의에게 진료 받기전에는 이 질환을 알기는 거의 힘듭니다. 환자들은 임신을 시도하지 않을 경우, 자궁 중격과 관련한 어떤 증상이나 문제도 경험하지 않을 것입니다. 또 자궁 초음파 검사를 받았더라도 자궁중격을 진단 받는 환자는 거의 없습니다. 그 이유는 정기 검진에서 자궁의 모양과 형태가 명확하게 인식되지 않을 수 있기 때문입니다. 2차원 초음파 검사에서는 놓치기 쉬운 부분입니다.자궁 중격은 환자가 반복적인 유산을 한 후, 난임 전문의에게 진단됩니다. 일부 클리닉들은 환자의 20~30%가 자궁이 분리돼 있다고 판단하고 있습니다. 숙련된 초음파 검사 전문가가 2차원 초음파 기기를 통해 탐침을 좌우로 쓸어내리면서 자궁 중격을 진단할 수 있지만, 3차원 초음파 기기는 보다 명확한 자궁 모양을 화면으로 보여줍니다.난임 전문의들은 자궁 중격인지 쌍각자궁(bicornuate uterus)인지를 정확히 판단하는 것이 중요합니다. 자궁 중격은 자궁강 내에서 분리된 것이고 겉모습은 정상입니다. 반면, 쌍각자궁은 내부와 외부가 완전히 분리된 자궁을 말합니다. 자궁중격으로 잘못 진단하고, 쌍각자궁을 절제하려고 시도하면 자궁에 천공이 생길 수 있기 때문에 정확한 진단이 필요합니다. 교정 수술 전 3차원 초음파나 엠알아이를 사용해 확인하는 것이 좋습니다. 나팔관조영술(HSG)로 자궁 중격을 검사하는 옛 방식은 자궁강에 대한 정보만 제공할 뿐 바깥 모양에 대한 정보는 주지 않습니다. 따라서 환자가 결정을 하기 전 보다 명확한 이미지로 자궁 내를 확인하는 것이 매우 중요합니다.저희 병원에서는 3차원 초음파 검사 기기를 사용해 자궁 기형의 범위를 판단하고 3차원 이미지를 생성합니다. 소프트웨어를 사용하면 자궁의 가상 이미지를 통해 모든 문제를 확인할 수 있습니다. 3차원 초음파는 나팔관조영술보다 우수하고 자궁 중격을 명확히 식별할 수 있습니다. 또 자궁강을 3차원 시각 이미지로 재구성할 수 있습니다. 실력 있는 전문가는 2차원 초음파 기기를 통해 자궁 중격을 찾을 수 있지만 상세한 시각화와 이미지 후처리는 3차원 초음파 장치에서만 작동합니다. 그에 비해 나팔관 조영술은 조영제를 자궁에 채우고 방사선을 이용해 자궁 안을 확인합니다. 우리는 몇몇 연구에서 잘못된 평면에서 촬영된 이미지와 명확하지 않은 자궁 모양을 봅니다. 나팔관 조영술은 평면 이미지를 조정할 수 없으면 주로 복부에 있는 자궁의 형태에 따라 운영됩니다. 3차원 초음파는 컴퓨터 후처리를 통해 이미지를 회전해 원하는 평면으로 만들 수 있습니다. 따라서 자궁의 위치에 관계 없이 원하는 평면으로 조정할 수 있습니다. 이 외에도 자궁강을 둘러싸고 있는 근육층인 자궁근층을 시각화합니다. 이를 통해 자궁강과 그 주위 전체 자궁의 모습을 볼 수 있습니다. 사실상 3차원 초음파는 자궁MRI와 비교할만 합니다. 그러나 MRI는 매우 비싸며 환자는 조영제로써 가돌리늄(Gadolinium)을 주사하고 오랜 시간 관에 있어야 합니다. 일부 환자는 제한된 공간이나 조영제를 받아들이지 못해 MRI를 중단해야 합니다.
자궁 중격이 있으면 어떻게 해야 합니까?
자궁 중격이 매우 길게 돌출된 경우, 임신을 시도하기 전에 제거 수술을 할 것을 권장합니다. 중격이 매우 작고 자궁의 최상부에만 영향을 미치는 경우 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 일부 환자는 비교적 작은 중격에도 영향을 받습니다. 이 때문에 과거 병력은 중요한 역할을 합니다.자궁 중격은 자궁에 적절한 혈액 공급을 못하게 하고 배아가 자궁 중격에 붙어서 발달할 경우 유산할 위험이 아주 높습니다. 매우 큰 자궁 중격은 임신 후기 단계에 영향을 끼칠 수 있으며 아기가 출생 전에 머리를 숙인 채로 자리를 잡지 못할 수 있습니다.트리오브라이프 센터는 온라인 상담을 제공하며 이전 연구를 검토해서 여러분께 자궁 중격에 대한 2차 소견을 제공할 수 있습니다. 직접 클리닉에 방문해서 3차원 초음파 기기를 통해 자궁 이상 여부를 확인하는 것도 환영합니다.자궁 중격에 치료가 필요한 경우, 우리의 수술 센터 중 한 곳에서 자궁 중격 제거술을 포함한 완전한 페키지 프로그램을 제공할 것입니다. 절개 없이 하루 만에 완료할 수 있는 수술이 있습니다. 자궁 중격 절제술은 자궁 상단에 구멍이 생기지 않도록 특별한 주의가 필요합니다. 어떤 경우는 수술 중 초음파를 사용하거나 배꼽을 통해 작은 카메라를 삽입한 뒤 복강경 검사로 자궁을 검진합니다.
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