갑상선 질환
여성 8명 중 1명은 일생동안 갑상선 질환을 경험합니다. 갑상선기능저하증 같은 갑상선 질환은 임신에 아주 큰 영향을 끼칠지 모릅니다. 우리는 갑상선이 어떤 기능을 하는지, 그리고 갑상선 질환이 임신에 어떤 영향을 끼치는지 알려드리겠습니다. 또 진단 방법과 치료 방법을 안내해 드리겠습니다.
갑상선은 어떻게 작동하나요?
갑상선은 목 앞 부분에 있는 나비 모양의 장기입니다. 이곳에서 삼요오드티로틴(triiodothyronine, T3)과 티로신(thyroxine, T4)을 분비합니다. 이 호르몬들은 음식을 에너지로 바꾸는 신진대사를 조절하는 일을 합니다. 갑상선은 뇌하수체가 생산한 갑상선자극호르몬(TSH)에 의해 통제됩니다.미국갑상선협회(American Thyroid Association)에 따르면, 미국인 약 2000만 명이 갑상선 질환을 앓고 있습니다. 여성이 남성보다 훨씬 많이 이 질환을 가지고 있습니다.갑상선 질환은 체중 증가나 감소, 피로, 불안감, 탈모, 불면증을 일으킬 수 있습니다. 여성의 배란에 영향을 줌으로써 임신을 방해할 수 있습니다. 이에 따라, 갑상선 질환이 있는 여성은 생리기간 동안 한 달에 한 번 배란을 하지 못할 수 있습니다. 이는 임신을 어렵게 합니다.여러분께서 임신 계획이 있으시다면 갑상선 기능과 갑상선이 어떻게 임신에 영향을 주는지에 대해 알고 있으면 큰 도움이 됩니다.
갑상선 질환은 어떻게 임신에 영향을 주나요?
갑상선 질환은 갑상선 기능을 방해해 갑상선 호르몬을 과다 또는 과소 생산하게 해 질병을 일으킵니다. 갑상선이 분비해야 하는 양보다 적게 호르몬을 분비하면 신진대사가 늦어지고 여러 증상을 일으킵니다. 이를 갑상선기능저하증이라고 부릅니다. 미국 여성의 2~4%가 이 질환을 경험합니다. 갑상선자극호르몬 검사(TSH)를 통해 이 질환을 발견할 수 있습니다.갑상선기능저하증은 초기 단계에서는 눈에 띄는 증상이 없습니다. 하지만 시간이 지나면 호르몬 불균형으로 인해 다양한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 불규칙적인 생리와 기력 저하, 피로, 근육통, 체중 증가, 추위, 얇아지는 머리카락, 창백해지는 피부 등과 같은 현상입니다.갑상선 질환이 생리주기를 불규칙적으로 만들면 임신도 더 어려워집니다. 이는 유산이나 조산을 일으킬 가능성을 높입니다. 안타깝게도 많은 여성들이 이 질병이 있다는 것조차 모릅니다.반대로, 갑상선 호르몬이 분비해야 할 양보다 많이 분비하는 경우가 있습니다. 이를 갑상선기능항진증이라고 부릅니다. 여성의 최대 5%가 이 질환을 앓고 있습니다. 갑상선기능항진증 환자들은 의도하지 않은 체중 감소와 식욕 증가, 불안, 심장 박동수 증가, 수면 장애, 과다한 땀, 떨림 증상이 있습니다.갑상선기능항진증은 그레이브스병(Grave’s ophthalmopathy)으로 이어질 수 있습니다. 이 병은 환자의 눈을 돌출되게 합니다. 다른 증상으로는 건조하고 충혈된 눈, 과도한 눈물 등이 있습니다.임신에 대해서도, 갑상선기능항진증은 정자의 양과 밀도, 이동성, 형태에 영향을 끼칠 수 있습니다. 이는 정자가 난자와 만나 수정하는 것을 방해할 수 있습니다. 갑상선기능항진증과 함께 삼요오드티로틴(T3)과 티로신(T4)은 고환의 성장을 방해하는 요소입니다.
갑상선기능저하증과 갑상선기능항진증은 무엇 때문에 생기나요?
가장 대표적인 갑상선기능저하증의 원인은 ‘하시모토염’(Hashimoto’s thyroiditis)이라고 불리는 자가면역 장애입니다. 몸의 면역 체계가 실수로 갑상선을 공격하거나 해를 입히는 것입니다. 이렇게 되면 신체는 티로신 호르몬을 충분히 생산하지 못합니다. 다만 이 병의 구체적인 원인은 알려지지 않았습니다.갑상선기능항진증의 경우, 갑상선이 너무 많은 티로신을 분비해서 발생하는 병입니다. 이는 신체의 신진 대사를 지나치게 촉진합니다. 대표적인 병이 그레이브스병입니다. 이 질병은 자가면역성 질환으로 갑상선을 파괴하거나 너무 많은 호르몬을 분비하도록 합니다. 또는, 갑상선 결절과 갑상선염, 너무 많은 요오드나 갑상선 치료약이 갑상선 질병을 더 자극할 수 있습니다.난임치료 과정에서의 갑상선 진단
갑상선 질환 유무는 피검사를 통해 갑상선자극호르몬(TSH)을 측정하면 알 수 있습니다. 갑상선자극호르몬 수치가 너무 높으면, 환자가 갑상선기능저하증을 앓고 있다는 것을 의미합니다. 반대로 갑상선자극호르몬(TSH) 수치가 낮으면, 환자들은 갑상선기능항진증을 앓고 있을 가능성이 높습니다. 보통의 갑상선자극호르몬 수치는 0.5에서 5.5 이하입니다. 하지만 정상이라고 판단되는 수치는 환자의 상황에 따라 달라집니다. 환자가 정상적인 갑상선자극호르몬을 가지고 있다면, 담당의는 삼요오드티로틴과 티로신을 측정하고, 갑상선 항체를 검사할 것입니다.
갑상선 질병의 치료법
갑상선 질병을 치료하는 데는 여러 방법이 있습니다. 해결책은 환자의 나이와 신체 상태, 심각성, 질환의 근본적인 원인에 따라 다릅니다. 방사성 요오드와 약물이 정확한 양의 호르몬을 생성하는데 도움을 줄 수 있습니다.갑상선기능저하증에 대표적인 약물에는 레보티로신(levothyroxine)이 있습니다. 이 약물은 호르몬 수치를 회복하는데 도움을 줍니다. 약물의 브랜드와 양을 조정하기 전에, 의사와 상담하는 것이 좋습니다.갑상선기능항진증이 있는 환자들은 임신 기간 동안 가능한 적은 약물을 사용해야 합니다. 이 약물들이 태반을 통과할 수 있기 때문입니다.비타민 D는 보충제로써 갑상선 수치를 낮추는데 도움을 줍니다. 셀레늄은 갑상선 건강에 중요한 영양소이며 마카다미아 견과류는 호르몬 수치의 균형을 맞추는데 도움이 됩니다.만약 가족 중에 갑상선기능장애를 경험하거나 자가면역 질환이 있다면, 난임 전문의에게 말씀하시기 바랍니다.
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