난소자극호르몬(FSH)
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FSH 수치

meter showing high FSH levels

1. 난포자극호르몬(FSH) 수치가 높아서 답답하신가요?

난포자극호르몬(FSH)은 신체 기관과 조직의 기능을 원활히 하는 '화학적 메신저'로 혈관을 타고 움직이는 호르몬입니다. 난포자극호르몬은 뇌하수체에서 분비되며 생리 주기를 결정합니다. 핵심 역할은 난소에 있는 난포를 자극해 성장시키는 것입니다.난포는 난자를 가지고 있는 작은 포낭입니다. 난포자극호르몬 수치는 생리가 시작할 때 가장 낮고 이어 계속 높아집니다. 난포자극호르몬은 난포의 성장을 돕고 난자를 성숙시킵니다. 같은 시간 난포는 에스트라디올을 분비합니다. 높은 에스트라디올 수치는 뇌하수체에 난포자극호르몬 분비를 줄이라고 명령합니다. 반대로, 난포가 적으면, 적은 에스트라디올을 분비하며 뇌하수체는 난포자극호르몬 생산을 중단하라는 신호를 받지 못합니다. 이때 난포자극호르몬 분비가 늘어나 수치가 높아집니다.난포자극호르몬은 일반적으로 생리주기 2일째 또는 3일째 검사합니다. 왜냐하면 배란이 가까워져 오면 난포자극호르몬의 수치가 급격히 높아져 정확한 수치를 알 수 없기 때문입니다.

2. 난포자극호르몬은 나이에 따라 가임력에 어떤 영향을 미치나요?

여성이 나이가 들면, 난소 갯수가 줄어들면서 그에 대한 반응으로 난포자극호르몬 수치가 상승합니다. 이를 '난소예비력(Ovarian Reserve)'이라고 부릅니다. 생리주기가 시작할 때, 난포자극호르몬 수치는 가장 낮습니다. 뇌는 난소의 낮은 에스트로겐 수치를 감지하고 뇌하수체에 더 많은 난포자극호르몬을 분비하라고 신호를 보냅니다. 그 다음, 난포는 에스트로겐을 생산하고 이는 다시 뇌하수체에 신호를 보냅니다. 난포자극호르몬이 충분하니, 이제 그만 생산하라고요.반대로, 여성이 나이가 들면, 전체 난자 갯수가 줄어듭니다. 난소자극호르몬이 난포를 자극하더라도 난소에 있는 난자를 성숙시키기가 점점 더 힘들어집니다. 그렇게 되면, 난포는 시간이 흐를수록 적은 에스트로겐을 생산하고, 난포는 배란을 위해 더 많은 난소자극호르몬을 생산하라고 뇌에 신호를 보냅니다.가장 중요한 점은 난소자극호르몬 수치는 하나의 반응이며 난소 갯수를 줄이는 원인을 제공하는 것이 아닙니다. 더해, 높아진 난소자극호르몬 수치를 낮춘다고 해서 임신이 더 잘 되는 것은 아닙니다. 달리 표현하자면, 높아진 수치는 낮아진 가임력을 나타내는 하나의 증상이지 원인이 아닙니다. 환자의 가임력을 종합적으로 이해하기 위해, 전문의는 항뮬러관호르몬수치(AMH)와 에스트로겐 등을 함께 검진합니다.
list with "FSH" checked and a beaker

3. 정상적인 난소자극호르몬 수치는 무엇입니까?

난소자극호르몬 수치가 10~15 miu/ml 사이로 천천히 오를 경우, 이는 난소예비력이 감소하고 있다는 경고입니다. 수치가 20을 초과할 경우, 노화로 인해 난소 예비력이 상당히 감소했다는 것을 의미합니다. 나이에 따른 정상적인 수치는 아래와 같습니다.
  • 33세 이하 : 7.0 mIU/mL(milli-international units per milliliter) 미만
  • 33세 - 37세 : 7.9 mIU/mL 미만
  • 38세 - 40세 : 8.4 mLU/mL 미만
  • 41세 이상 : 8.5 mIU/mL 미만
  • 폐경기 이후 : 25.8 - 134.8 mIU/mL
참조 데이터는 개인에 따라, 검사한 연구실 환경에 따라 약간의 차이가 있을 수 있습니다. 높아진 수치는 조기난소부전(primary ovarian insufficiency, POI)과 관련이 있을 수 있습니다. 드문 질병이며 40세 이전에 난소 기능이 멈추게 합니다.꼭 기억해야 할 점은 난소자극호르몬 수치가 여러분의 임신 가능 여부를 말해주는 것은 아니라는 것입니다. 수치는 여성이 겪고 있는 환경과 여러 조건에 따라 매달 바뀔 수 있습니다. 난소자극호르몬이 말하는 것은 '난소예비력'입니다. 요즘 난임 전문의는 환자의 난임을 검사할 때 에스트로겐과 함께 항뮬러관호르몬 수치를 더 중요시합니다.

4. 높아진 난소자극호르몬을 낮춰야 하나요?

여성은 태어날 때, 평생 생산할 수 있는 난소 갯수 전부를 가지고 태어납니다. 에스트로겐이나 피임약, 루프론(Lupron)을 사용해 수치를 낮출 수 있습니다. 이 약들은 높아진 수치를 억제하는 작용을 합니다. 하지만, 낮아진 수치가 임신을 보장하는 것은 아닙니다. 난소 예비력도 변화시킬 수 없습니다.

5. 시험관 아기 시술에서 난소자극호르몬 수치는 왜 중요한가요?

높은 난소자극호르몬 수치는 감소한 난소예비력을 가리키며 이는 적은 난포와 낮은 품질의 난소를 의미합니다.난소자극호르몬 수치는 시험관아기 시술(IVF) 또는 주사형 난임 약물 투여가 효과적일지를 판단하는데 도움이 됩니다. 난포자극호르몬 수치가 높은 여성은 난임 약물에도 반응을 잘 안 할 가능성이 높습니다. 수치가 어느 정도 높은지에 따라, 전문의는 시험관 아기 시술을 다양하게 할 것입니다. 왜냐하면 해당 시술이 성공하기가 다소 어려울 수 있습니다.다만, 높은 난포자극호르몬 수치가 반드시 임신이 어려울 수 있다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 전문의는 환자의 상황에 맞춰 다양한 방법을 찾을 것입니다.
ultrasound scans of baby held by a pregnant woman

6. 난소자극호르몬 수치와 폐경기

여성들은 보통 50대 초반에 폐경이 옵니다. 여성의 약 1%가 40세 이전에 조기 폐경을 하고 약 5%는 45세 전에 폐경을 합니다.연속으로 12개월 간 생리를 안 했다면 폐경인지 검사해야 합니다. 또, 생리 주기가 수년째 불규칙하다면 의사를 만나 원인을 찾아야 합니다. 폐경의 증상에는 열감과 심장 경련, 피부 건조, 불면증, 요실금, 질 건조 등이 있습니다.폐경기는 노화에 따른 자연적인 현상이며 더이상 임신을 할 수 없다는 것을 의미합니다. 자연적으로, 난소에 있는 난포 갯수가 줄어들고 적은 에스트로겐을 분비해 뇌하수체에 더 많은 난포자극호르몬을 생산하라고 신호를 보냅니다. 이는 다시 난포를 자극합니다. 하지만 난포가 충분하지 않기 때문에 혈관 속 난포자극호르몬 수치가 올라갑니다. 적은 난포로 인한 낮아진 에스트로겐은 생리를 멈추게 합니다.일반적으로 20 mIU/L 수치를 초과한 경우 폐경이 오고 있다는 것을 의미합니다. 하지만 그것만으로는 결론지을 수 없습니다. 전문의는 추가적인 증상과 생리 불규칙 여부를 고려해야, 환자가 폐경에 들어가고 있는지를 판단할 수 있습니다.
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