Traitement de la fertilité au centre Tree of Life pendant la pandémie de coronovirus COVID-19
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Questions fréquemment posées

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COVID 19 INFO

Les patients ayant besoin de traitements de fertilité sont en état d'alerte concernant la pandémie actuelle de Covid-19 et son effet sur leur traitement. La directive actuelle de l'ASRM, publiée le 17 mars, recommande de reporter tout cycle de fécondation in vitro (FIV), sauf s'il y a urgence.Cela signifie-t-il que vous devez abandonner complètement votre traitement de fertilité ? Non. Nous resterons ouverts, évaluerons la situation individuelle et fournirons des conseils sur la meilleure façon de faire face à l'évolution de la situation. Le centre Tree of Life est conscient que la pandémie est un événement qui change le monde et que nous ne retrouverons peut-être jamais la vie à laquelle nous étions habitués. Cependant, le désir d'avoir un enfant restera toujours présent et notre tâche, en tant que clinique de fertilité, sera de nous adapter aux nouvelles circonstances. Notre clinique a reconnu les défis dès le début et a fait des réserves de fournitures, d'équipement de protection individuelle, de désinfectants et est équipée pour continuer à fournir des services pendant les périodes difficiles. Nous n'essaierons jamais de minimiser les risques, mais nous relèverons le défi avec préparation et réflexion.Le parcours de fertilité sera soumis à des restrictions supplémentaires, car nous devons maintenir une distance sociale et nous protéger contre l'acquisition ou la transmission de la maladie Covid-19. Chaque clinique de fertilité est différente et doit mettre en œuvre les meilleures pratiques pour assurer la sécurité de ses patients dans son propre cadre. La mise en œuvre de ces mesures est beaucoup plus facile dans une petite clinique avec moins de personnel et moins de patients. Les cliniques plus grandes, où plusieurs médecins s'occupent d'un grand nombre de patients, peuvent avoir besoin d'une réorganisation plus approfondie pour faire face efficacement aux nouveaux défis en matière de sécurité.Le Tree of Life Center dispose de suffisamment de tests PCR du coronavirus SRAS-CoV-2 pour tester notre personnel et nos patients si nécessaire. Tous les membres de notre personnel ont été testés négatifs et nous continuerons à effectuer des tests, même au moindre soupçon de symptômes, afin d'assurer une identification précoce. Tous nos patients inscrits pour la fertilité peuvent demander un test de dépistage du coronavirus au Tree of Life Center si nécessaire. Nous évaluerons chaque cas individuellement et trouverons le moyen le plus sûr d'administrer le test.Nous avons introduit les mesures suivantes pour atténuer les risques de traitement pendant la pandémie de Covid-19 :
  • 1. La consultation initiale peut être effectuée par Skype ou par téléphone et permettra d'obtenir de nombreuses réponses sans avoir à quitter le confort et la sécurité de votre domicile. Étant donné que de nombreux patients travaillent à domicile, c'est une bonne occasion de discuter des plans individuels et des tests recommandés.
  • 2. En entrant dans notre cabinet, chaque patient doit utiliser un désinfectant pour les mains sans contact. Toutes les surfaces sont désinfectées plusieurs fois par jour. Ceci est particulièrement important car on a constaté que le Covid-19 peut survivre jusqu'à 3 jours sur les surfaces en métal et en plastique. Il est également demandé aux patients de se laver soigneusement les mains avec de l'eau et du savon lorsqu'ils sont dans la salle de bains.
  • 3. Comme il y aura inévitablement des porteurs asymptomatiques parmi nous, nous demandons à tous les patients et aux membres du personnel de porter un masque chirurgical pendant leur séjour à la clinique de fertilité, quels que soient les symptômes. Les patients présentant de la fièvre, de la toux ou tout autre symptôme respiratoire ne sont pas autorisés à entrer dans la clinique et seront assistés pour un test de dépistage du SRAS-CoV-2 si nécessaire. Nous fournirons gratuitement un masque chirurgical à tout patient si nécessaire. Nous encourageons vivement tout le monde à porter un masque chirurgical à tout moment, car chacun d'entre nous peut être un porteur asymptomatique. Les données suggèrent que jusqu'à 1/3 de toutes les personnes infectées sont asymptomatiques. Nous devons donc changer notre façon de penser et modifier notre comportement pour considérer que tout le monde est potentiellement infectieux.
  • 4. Nous disposons d'une filtration HEPA et UV active dans tout le bureau afin de réduire tout risque de propagation par aérosol. Alors que l'hypothèse classique ne distingue que la propagation par gouttelettes et la propagation par voie aérienne, le nouveau coronavirus pourrait flotter dans les gouttelettes d'aérosol pendant un certain temps dans un mode de transmission se situant entre la propagation par gouttelettes et la propagation par voie aérienne - nous préconisons donc que la filtration permanente de l'air soit une mesure active pour protéger les espaces clos.
  • 5. Les rendez-vous en clinique seront espacés, de sorte qu'il ne devrait jamais y avoir un deuxième patient dans la salle d'attente. Cela permet d'améliorer les procédures de désinfection entre les patients. C'est le grand avantage d'être une petite clinique.
  • 6. De nombreuses places de stationnement sont situées à côté de la clinique et le paiement est effectué sans interaction humaine dans un espace ouvert. Nous déconseillons fortement l'utilisation de tout gardien de parking qui pourrait contaminer votre véhicule et augmenter l'exposition.
  • 7. Seuls les patients et leurs partenaires sont autorisés à se rendre aux rendez-vous. Aucun enfant, parent ou ami n'est autorisé à visiter notre clinique de fertilité. Nous exigeons également de garder une distance de 6 pieds avec toute autre personne dans la clinique.
  • 8. Le personnel de la clinique de fertilité est réduit au minimum nécessaire pour faciliter les visites des patients. Nous fonctionnons actuellement avec deux infirmières, une réceptionniste et un spécialiste de la facturation. Tous les membres du personnel disposent de leur propre chambre individuelle et l'espace de la clinique, qui s'étend sur plus de 4000 pieds carrés, leur permet d'avoir une grande distance sociale.
  • 9. Toutes les prises de sang peuvent être effectuées à la clinique de fertilité et il n'est pas nécessaire de se rendre dans un laboratoire de sang hors site.
  • 10. Les médicaments pour la fertilité doivent être livrés à votre domicile directement par la pharmacie et vous devez éviter, dans la mesure du possible, de vous rendre physiquement à la pharmacie. Nous stockons également des médicaments pour la fertilité que vous pouvez acheter directement dans notre clinique.
  • 11. Les analyses de sperme doivent être produites à domicile et déposées au bureau dans la mesure du possible. Cela permettra de minimiser les interactions inutiles en évitant la production sur place.
  • 12. Tous les documents et dossiers peuvent être téléchargés en toute sécurité depuis votre portail patient et imprimés à la maison, ce qui réduit encore le besoin de quitter votre domicile. Nos services en ligne offrent de nombreuses possibilités de discuter de tous les résultats et de planifier le traitement à distance.
  • 13. Le test de perméabilité des trompes (hystérosalpingographie ou test au colorant) peut être remplacé par un test de perméabilité des trompes au sérum physiologique agité, réalisé en cabinet à l'aide d'une échographie. Cela réduira la nécessité de se rendre dans un bureau de radiologie distinct qui effectue le test HSG.
  • 14. Nous proposons de tester sur place tout employé ou patient, même présentant des symptômes minimes compatibles avec la pandémie de Covid-19. Alors que les tests en milieu hospitalier devraient avoir la priorité pour déterminer le statut infectieux d'un patient hospitalisé et préserver les équipements de protection individuelle qui font cruellement défaut, l'identification rapide des patients externes atteints du Covid-19 peut limiter la propagation aux membres de leur propre famille et à leur communauté, ainsi que l'exposition à notre centre de fertilité. La poursuite de tests approfondis, l'identification et l'isolement des personnes infectées est le seul moyen de limiter la propagation du virus avant de pouvoir développer un vaccin efficace.
Conformément aux recommandations actuelles de l'ASRM et de l'ESHRE, nous décourageons les patients de commencer des cycles de fécondation in vitro si ceux-ci ne sont pas urgents. Chaque patient doit faire l'objet d'une évaluation individuelle concernant l'effet du report du traitement. En général, les jeunes patientes ayant un nombre élevé d'ovules dans l'ovaire auront des taux de réussite pratiquement inchangés si elles décident d'attendre qu'un vaccin Covid-19 soit disponible et que la propagation communautaire soit nulle ou faible. Cela pourrait toutefois reporter votre traitement de fertilité en 2021.Certains patients se sont récemment précipités pour commencer des cycles de FIV car ils craignent que la pandémie ne fasse que commencer et s'aggrave. L'un des problèmes est que la procédure de prélèvement des ovules est réalisée sous anesthésie nécessitant du propofol via un accès intraveineux (IV). Étant donné que davantage de ressources médicales seront allouées aux patients gravement malades luttant contre le Covid-19, nous pourrions assister à des pénuries de propofol, de lignes IV et de certaines autres fournitures . L'alternative consiste à envisager des stimulations cycliques minimales ou naturelles sans anesthésie. Cela obligera le patient à subir un plus grand nombre de cycles de FIV. Le prélèvement d'un plus grand nombre d'ovules nécessitera presque toujours une anesthésie. Par conséquent, au début de chaque cycle, il faut s'assurer que toutes les fournitures sont disponibles et verrouillées pour le cycle en cours.Les œufs et les embryons sont généralement à l'abri du coronavirus. Les embryologistes portent systématiquement un masque et la salle de laboratoire est une salle blanche dont l'air est filtré et traité aux UV afin de réduire tout pathogène potentiel. Après le prélèvement des ovules, il ne faut pas se précipiter pour procéder au transfert d'embryons et initier une grossesse.Actuellement, de nombreux patients décident de retarder le transfert d'embryons congelés jusqu'à ce que la vague épidémique initiale soit passée. Au départ, il n'y avait aucune suggestion d'un quelconque dommage direct à l'embryon en cas d'infection par le Covid-19, bien que récemment, certains rapports soulèvent la question de savoir si un nouveau-né peut être infecté in utero avant la naissance par la mère infectée. Par conséquent, la décision de devenir enceinte pendant une pandémie doit être mûrement réfléchie. Même s'il n'y a pas d'impact direct du virus sur une grossesse en cours, les femmes enceintes infectées peuvent avoir besoin d'un traitement et, dans certains cas, de mesures de maintien en vie qui peuvent affecter de manière significative la santé de l'enfant. À l'heure actuelle, nous disposons tout simplement de trop peu d'informations pour tirer des conclusions définitives. Bien que l'isolement pendant la grossesse soit une option à envisager, il y a encore des rendez-vous et des procédures qu'une femme enceinte doit subir pour assurer la santé du bébé.Nous vous tiendrons informés de l'évolution de la situation !
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